Лечение рака мочевого пузыря 

 

Основной задачей мочевого пузыря является хранение мочи в организме.

 

Мочевой пузырь полый орган, способный растягиваться.

 

Рак мочевого пузыря начинает развиваться с уротельных клеток слизистой оболочки пузыря.

Опухоли мочевого пузыря бывают как злокачественными, так и доброкачественными.

 

Симптомы рака мочевого пузыря, следующие:

Кровь в моче (гематурия), обычно это безболезненное кровотечение, может быть видимое кровотечение в моче или кровотечение, которое можно обнаружить только под микроскопом. Следует отметить, что различные заболевания, такие как камни в почках или инфекция, также могут вызвать появление крови в моче.

-Болезненное мочеиспускание

-Частое мочеиспускание

Дискомфорт, такой как затруднение мочеиспускания из-за сгустка или даже неспособность мочиться, может быть признаком рака мочевого пузыря.

В некоторых случаях первые признаки рака мочевого пузыря, появляются тогда, когда уже пошло метастазирование в другие органы. Симптомы при прогрессирующих опухолях мочевого пузыря;

-Боль в спине

-Боль в нижней части живота

-Могут возникнуть такие симптомы, как потеря аппетита и потеря веса.

 

 Причины рака мочевого пузыря

 

Хотя точная причина рака мочевого пузыря неизвестна, существуют факторы риска, которые могут его вызвать.

Курение. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря является курение и употребление табака. У курящих и употребляющих табак в 4-7 раз выше риск развития рака мочевого пузыря, чем у некурящих. Риск также увеличивается при пассивном курении.

Возраст: рак мочевого пузыря чаще встречается после определенного возраста. Большинству людей с диагнозом рак мочевого пузыря старше 50 лет.

 

Пол: Мужчины в 3–4 раза чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем женщины. Женщины чаще умирают от рака мочевого пузыря, чем мужчины.

 

Химические вещества: химические вещества, используемые в текстильной, резиновой, кожевенной, лакокрасочной, химической, аккумуляторной или полиграфической промышленности, повышают риск развития рака мочевого пузыря.

-Принадлежность к белой расе

-Хронические инфекции мочевого пузыря

-Недостаток жидкости в организме

-Потребление продуктов с высоким содержанием жира или добавок

-Генетическая предрасположенность

Люди, которые получили химиотерапию с циклофосфамидом и те, кто получил лучевую терапию в соседние области мочевого пузыря по другой причине, имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря.

 

 

 

Насколько распространен рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является седьмым наиболее распространенным раком у мужчин, реже встречается у женщин. Однако рак мочевого пузыря является более смертельным раком у женщин. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году в США у 80 000 человек (62 000 мужчин, 18 000 женщин) будет диагностирован рак мочевого пузыря.

Врач-уролог 

 Уролог рассмотрит факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как генетика, курение или облучение. Медицинский осмотр врача уролога;

 

 

  • Системная проверка и определение признаков онкологии.
  • Проверка брюшной полости
  • Осмотр на наличие увеличенных лимфатических узлов в паху, животе и шее.
  • Анализы мочи на рак мочевого пузыря
  • Анализ мочи; это простой лабораторный тест, чтобы проверить кровь и другие вещества в образце мочи.
  • Цитология мочи: наличие раковых клеток проверяется путем исследования образца мочи под микроскопом.
  • Культура мочи: при исследовании пробы мочи, проводимой в лаборатории, исследуются микробы. Важно определить наличие инфекции мочевого пузыря.
  • Тесты на маркер опухоли мочи: чувствительный и специфический маркер еще не найден Эти тесты ищут вещества, выделяемые в кровь раковыми клетками мочевого пузыря.

 

 

 

Методы визуализации рака мочевого пузыря

 

Ультрасонография (УЗИ): Ультразвук, который не требует применения контрастного вещества, может легко обнаружить опухоли мочевого пузыря размером более 5 мм, а также может помочь определить, не закрыты ли почки или мочеточники. Ультразвук также можно использовать для определения размера рака мочевого пузыря, независимо от того, распространился ли он на близлежащие органы или ткани.

Компьютерная томография (КТ-урография). Она может предоставить информацию о размере, форме и расположении всех опухолей мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Это может также помочь показать увеличенные лимфатические узлы, а также другие органы брюшной полости и таза. Иногда контрастное вещество вводят пациенту перорально или внутривенно, чтобы получить более детальное изображение.

Внутривенная пиелограмма (IVP).  Метод, который использовался для выявления отклонений в мочевом пузыре и мочевой системе в прошлом, был заменен новыми и более информированными методами.

Ретроградная пиелограмма: процедура аналогична процедуре внутривенной пиалограммы. Используемый контрастный агент вводится непосредственно в мочевую систему с помощью цистоскопии, а не внутривенно. Процедура ретроградной пиелограммы используется для выяснения причин закупорки нормального потока мочи. Он также может помочь диагностировать рак на внутренней поверхности мочеточника или почки.

MR (магнитный резонанс): необходим для измерения глубины, размера опухоли мочевого пузыря. 

 ПЭТ КТ: ПЭТ КТ не считается стандартной визуализацией при раке мочевого пузыря, но необходим при оценке метастатического рака мочевого пузыря.

 

Цистоскопия

 

Цистоскопия является одной из золотых стандартных процедур в диагностике рака мочевого пузыря. Тонкий гибкий эндоскоп со светом и камерой на конце исследует внутреннюю часть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. При цистоскопии можно определить размер, расположение и характер патологии мочевого пузыря. Биопсия и пробы мочи также могут быть выполнены вовремя цистостопии.

Биопсия - трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TUR-CT)

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TUR-CT), во время этой процедуры удалиться образец мышцы мочевого пузыря вблизи опухоли. TUR-CT также может быть использован для лечения немышечных инвазивных опухолей мочевого пузыря.

 

Виды рака мочевого пузыря

 

Уротелиальный рак. Уротелиальный рак, также известный как переходно-клеточный рак, является наиболее распространенным типом опухоли мочевого пузыря. Это происходит в клетках уротелия, покрывающих мочевой пузырь. Уротелиальные клетки есть и в других частях мочевыводящих путей. Таким образом, мочевыводящие пути больных раком мочевого пузыря должны быть проверены.

 

Плоскоклеточный рак. Длительные инфекции мочевого пузыря дают развитие тонких плоских клеток в мочевом. Под микроскопом клетки очень похожи на плоские клетки как на поверхности кожи.

Аденокарцинома: около 1% случаев рака мочевого пузыря составляют аденокарциномы. Встречается в слизистых секретирующих железах мочевого пузыря. 

 

 Мелкоклеточный рак. Менее 1% случаев рака мочевого пузыря составляют мелкоклеточный рак. Он начинается в нервоподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Эти раковые клетки быстро растут, и их необходимо лечить химиотерапией, обычно используемой при мелкоклеточном раке легкого.

 

Саркома: саркомы начинаются в мышечных клетках мочевого пузыря, но очень редки.

 

Классификация раковых опухолей мочевого пузыря.

 

Низкодифференцированная опухоль мочевого пузыря: также называется хорошо дифференцированной опухолью мочевого пузыря. Появление и организация раковых клеток близка к нормальным здоровым клеткам. Опухоль мочевого пузыря низкой степени растет медленнее.

 

Высокодифференцированная опухоль мочевого пузыря: также называется плохо дифференцированной опухолью мочевого пузыря. Появление раковых клеток и опухолей не напоминает нормальные здоровые клетки. Высококачественные опухоли мочевого пузыря более агрессивны.

Рак мочевого пузыря также может варьироваться в зависимости от его близости к стенке мочевого пузыря. 

На стенке мочевого пузыря много слоев  клеток. Большинство заболеваний мочевого пузыря распространяются на мышцы мочевого пузыря с течением времени, начиная с самого внутреннего слоя мочевого пузыря, который вступает в контакт с мочой.  Опухоль может метастазировать в близлежащую лимфу или другие части тела. Рак мочевого пузыря обычно распространяется на отдаленные лимфатические узлы, кости, легкие или печень.   Далее...