Ядерная медицина 

Благодаря  современным технологическим разработкам в области визуализации организма человека, болезнь и физиологию человека можно рассматривать на молекулярном уровне и по результатам планировать индивидуальное лечение.

Диагностика в отделении ядерной медицины, легко переносится пациентами, обычно это сцинтиграфические исследования, которые дают подробную информацию о структуре и функциях органов.

В зависимости от органа, который необходимо исследовать сцинтиграфически, в организм внутривенно или орально вводят различные радиоактивные вещества в небольших количествах.

Доза облучения, полученная пациентом при сцинтиграфических исследованиях, не отличается от рентгенологических исследований (таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография) и даже  иногда ниже. За исключением редких случаев, беременные женщины не обследуются. 

 Время ожидания варьируется от 15 минут до 2 часов в зависимости от характеристик теста. 

Получение изображений осуществляется в специальной системе, известной как гамма-камера. 

Эта система визуализации не производит излучение, она регистрирует гамма-лучи от радиоактивного вещества, ранее введенному пациенту. 

Полученные функциональные изображения оцениваются врачом, специализирующимся в области ядерной медицины.

Радиация присутствует в природе, в нашей окружающей среде и в нашем доме, и используется для диагностики и лечения в области здравоохранения. 

 В отделе ядерной медицины; 

различные препараты для визуализации (радиофармацевтические препараты) и камеры с различными свойствами (ПЭТ / КТ, гамма-камеры, SPECT / КТ…) используются для отображения рабочего состояния, анатомии, физиологии и патологии таких органов, как сердце, почка, легкое, щитовидная железа, печень и мозг.

При многих различных заболеваниях, таких как рак, инфекция, сосудистая окклюзия, нарушения обмена веществ, заболевания почек, заболевания головного мозга, изменения, связанные со старостью ...

Тесты ядерной медицины могут собирать информацию о наличии и уровне заболевания.

Многие заболевания проявляют симптомы на молекулярном уровне, прежде чем они дают анатомическое изображение. 

Таким образом, ранняя диагностика и эффективность лечения заболеваний увеличивается.

Гамма-камера GE NM530c -  аппарат, предназначенный только для сцинтиграфии сердца. С помощью этой технологии, которая называется полутвердой структурой детектора, доза облучения, получаемая пациентами, которым будет проводиться сцинтиграфия с перфузией миокарда (визуализация сердца), уменьшается в 4 раза, время, проведенное в камере, уменьшается в 4 раза (приблизительно 3 минуты), а качество получаемых изображений повышается во много раз.

Устройство Philips BrightView SPECT / КT оснащено КT с плоским детектором. Устройство SPECT / CT повышает специфичность обследования во многих исследованиях ядерной медицины, в частности, сцинтиграфии костей и дозорных лимфатических узлов. 

Диагностика и лечение ядерной медицины

 Диагностика дыхательной системы

• Перфузия легких и вентиляционная перфузионная сцинтиграфия (Tc99m MAA)
• Послеоперационный FEV1 (Tc99m MAA)

Диагностика центральной нервной системы

• Обзор мозга ПЭТ  КТ (18F-FDG)
• Обзор перфузии мозга (Tc99m HMPAO)
• Исследование клиренса желудочкового шунта (Tc99m DTPA)
• Цистерография (Tc99m DTPA)

 Диагностика сердечно-сосудистой системы

• Перфузионная сцинтиграфия миокарда (Talium201 или Tc99m MIBI)
• ПЭТ КТ миокарда (исследование жизнеспособности миокарда с 18F-FDG)
• Сцинтиграфия симпатической иннервации миокарда (I123 или I131 MIBG)
• Радионуклидная вентрикулография (МУГА)

 Диагностика скелетной системы

• Трехфазная сцинтиграфия костей
• Сцинтиграфия костей всего тела
•  ПЭТ / КТ костей (F18-NAF)

Диагностика эндокринной системы

• Сцинтиграфия щитовидной железы
• Сцинтиграфия паращитовидных желез
• Артро сцинтиграфия

Диагностика желудочно-кишечного тракта

• Обнаружение желудочно-кишечного кровотечения (Tc99m RBC)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная сцинтиграфия
• Mekkel Diverticulum Сцинтиграфия
• Время эякуляции желудка
• Пищевод транзитное время
• Сцинтиграфия слюнной железы

Диагностика мочеполовой системы

• Динамическая сцинтиграфия почек (с DTPA или MAG3)
• Статическая почечная сцинтиграфия (DMSA)
• Динамическая сцинтиграфия почек с ингибитором АПФ (с DTPA или MAG3)
• Сцинтиграфия яичек
• Везикуреторальная рефлюксная сцинтиграфия (прямая и непрямая)

Диагностика инфекций

• Сцинтиграфия с помеченными лейкоцитами
• Сцинтиграфия костного мозга с нанокололоидом
• 18F-FDG визуализация инфекций

Ядерная  медицина в гематологии

• Визуализация селезенки (с денатурированными эритроцитами)
• Отображение гемангиом
• Лимфосцинтиграфия

Ядерная медицина в лечении онкологии

• Лечение йодом 131
• Лютеций-нейроэндокринное лечение опухолей с 177 DOTATATE
• Лютеций-Лечение рака простаты с 177 PSMA
• Лечение рака предстательной железы с помощью радия 223 (Xofigo)
• Лечение радионуклидами, Самарий-153
• Лечение радионуклидами, стронций-89
• Лечение радионуклидами, рений-186
• Радиоактивный иттрий (Y-90)
• Радиосиновэктомия

Диагностика онкологии в отделении ядерной медицины

• 18F-FDG PET / CT (позитронно-эмиссионная томография)
• 18F-NAF PET / CT
• Ga-68 DOTATATE PET / CT
• Ga-68 PSMA PET / CT
• Интраоперационный гамма-зонд (коллоидный Tc99m, совместимый с I131 и 18F-FDG)
• Йод 131 скрининг
• Сцинтиграфия молочных желез
• Обследование лимфатического узла (анатомическое картирование с помощью SPECT / CT при раке молочной железы и злокачественной меланоме)
• Penta DMSA (V-DMSA) (медуллярный рак щитовидной железы)
• I123 или I131 MIBG сканирование 

Преимущества и риски ПЭТ  КТ

Преимущества ПЭТ КТ

• Исследования ядерной медицины дают конкретную информацию, которую нельзя получить другими методами визуализации, включая информацию как о функции, так и о анатомической структуре тела.

• Исследования ядерной медицины предоставляют наиболее полезную информацию, необходимую для диагностики и определения надлежащего лечения при многих заболеваниях.

• Ядерная медицина обходится дешевле, чем хирургическая диагностика, и может предоставить более точную информацию.

• Ядерная медицина дает возможность обнаружить заболевание на самой ранней стадии, часто до появления симптомов или выявления отклонений с помощью других диагностических тестов.

• Сканирование ПЭТ также может предоставить дополнительную информацию, используемую при планировании лучевой терапии.

Риски связанные с ПЭТ КТ

При сканировании ПЭТ дают радиоактивный препарат (индикатор). 

Количество радиации, которой вы подвергаетесь, низкое,  риск негативных последствий низкий. Тем не менее нужно принимать во внимание:

• В редких случаях изотоп может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

• Если вы беременны, это может привести к облучению вашего будущего ребенка.

• Если вы кормите грудью, это может привести к облучению вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках сканирования ПЭТ.

Что необходимо рассказать врачу до сканирования ПЭТ КТ :

• О наличии аллергии
• Как давно вы заболели, есть ли у вас диабет
• Вы принимаете какие-либо лекарства, витамины или травяные добавки
• Наличие беременности или вероятность что вы беременны
• Кормите ли вы грудью
• О боязни закрытых  пространств (клаустрофобия)

Ваш врач предоставит вам подробную информацию о том, как подготовиться к скринингу. 

Общее правило - избегать тяжелых физических упражнений за несколько дней до скрининга и прекратить кушать за несколько часов до обследования.

Важно!

Почти все виды ПЭТ КТ сканирования проводят на голодный желудок минимум 6 часов , в идеале 12 часов голода. Так же в период ожидания нельзя пить чай, кофе и использовать жевательные резинки, мятные конфеты или освежители рта.

При диабете рекомендуется не прекращать лечение и уровень сахара в крови должен быть ниже 200 мг / дл в день обследования.

Чего вам ожидать?

ПЭТ-сканер - это большая машина, похожая на компьютерную томографию (КТ). Для прохождения процедуры вам потребуется около двух часов.

Когда вы приедете на сканирование, вас могут попросить:

• Надеть больничный одноразовый халат
• Опорожнить мочевой пузырь

Далее вам дадут радиоактивный препарат. В зависимости от типа используемого индикатора, вам могут ввести лекарство  внутривенно или в виде питьевой жидкости. 

После ввода лекарства, вы можете почувствовать, что вас морозит на короткое время. Для того что бы изотоп распространился во всем организме, вас попросят подождать в спокойном месте 30-60 минут в зависимости от количества введенного вещества.  

Во время сканирования ПЭТ КТ

Вы будете лежать не подвижно на столе ПЭТ КТ, сканер будет скользить вдоль вас.

Нужно быть максимально не подвижным чтобы избежать размытых изображений.  Сканирование занимает около 30 минут. Машина во время сканирования издает жужжащие и щелкающие звуки.

Детям и людям с клаустрофобией перед сканированием делают легкую анестезию.

После сканирования ПЭТ КТ

Вы можете вести обычный образ жизни, общие рекомендации не брать на руки маленьких детей в течении суток, смывать сифон в туалете 2-3 раза, и пить большое количество воды , для того чтобы изотоп вывелся из организма через мочеиспускательный канал.

Когда я получу результаты ПЭТ КТ? Результаты ПЭТ КТ обычно бывают готовы через 1-2 дня.