gallery/онкологи турции
Симптомы и лечение рака шейки матки

 

Рак шейки матки - возникает после того, как, ткани шейки матки образуются в злокачественные клетки. 

 

Рак шейки матки медленно развивающийся рак. Почти в 99% случаев причиной болезни является вирус, называемый вирусом папилломы человека, ВПЧ. Ранняя диагностика у гинеколога для женщин, начавших половую жизни очень важна.

 

В последние годы вакцина против рака шейки матки (вакцина против ВПЧ), разработанная против вируса, регулярно используется во многих странах. Мы надеемся, что осведомленность о вакцинах и вакцинациях будут быстро расти во всем мире, и, что столкновение с этим типом рака будет постепенно уменьшаться в будущем.

 

 Содержание статьи;

 

1. Что вызывает рак шейки матки?  Факторы риска?

2. Симптомы рака шейки матки?

3. Рак шейки матки

 

Несмотря на ранний скрининг и большие усилия по повышению осведомленности, только у 46% пациенток диагностируют рак на ранней стадии. 

5-летняя продолжительность жизни составляет 67% при раке шейки матки. Если рак шейки матки обнаружен на ранней стадии, то есть нет распространения на окружающие ткани на момент постановки диагноза и нет метастаз в других органах ,то 5-летняя продолжительность жизни, другими словами, показатель выживаемости превышает 90%. Что в очередной раз доказывает, насколько важен скрининг и ранняя диагностика рака шейки матки.

 

Причины рака шейки матки?  Факторы риска

Причиной в 99,7% рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Причины, которые увеличивают риск развития рака шейки матки у людей с ВПЧ-инфекцией; курение, длительное использование контрацептивов и многократные роды. Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, одна из причин, увеличения вероятности заражения вирусом папилломы человека. 

 

Наша иммунная система состоит из клеток, которые защищают нас от инфекций. В тех случаях, когда иммунная система не работает (например, ВИЧ, СПИД, лекарства, используемые после трансплантации органов), вероятность заражения ВПЧ увеличивается.

 

Отсутствие вакцины против ВПЧ, наличие более одного полового партнера или раннее начала половой жизни являются причинами, повышающими вероятность передачи инфекции вируса папилломы человека.

 

Симптомы рака шейки матки?

В раннем периоде никаких жалоб может возникнуть из-за рака шейки матки. 

На ранних стадиях как правило у женщин не возникает каких-либо жалоб. Когда заболевание начинает прогрессировать, начинаются жалобы на необычное кровотечение или боль в животе.

 

Если у вас жалобы на кровотечение между менструациями, возобновление кровотечения после наступления менопаузы или кровотечение после полового акта, вам обязательно следует обратиться к врачу. 

 

Все эти симптомы могут быть основными симптомами рака шейки матки.

 

Стадии рака шейки матки

Важнейшим фактором, определяющим лечение рака шейки матки, является степень заболевания, то есть его стадия. По этой причине крайне важно знать уровень распространения опухоли у пациенток с диагнозом рак шейки матки.

 

1-я стадия рака шейки матки

Опухоль ограничена только в шейку матки. Первая стадия наиболее подходящая для хирургии рака шейки матки, за исключением особых случаев.

Стадия IA рака шейки матки все еще микроскопическая, эта стадия может быть обнаружена только во время сканирования. 

На стадии IB опухоль шейки матки достигла видимого размера, но он меньше 4 см, и шейка матки не вышла за пределы своей анатомической структуры.

 

2-я стадия рака шейки матки

На второй стадии рака шейки матки далеко не всем пациенткам подходит хирургическое удаление опухоли. Основным вариантом лечения второй стадии рака шейки матки является радио и химиотерапия.

 

Стадия IIА, размер опухоли больше 4 см, без распространения на окружающие ткани. Возможно хирургическое лечение.  

На стадии IIB рака шейки матки опухоль распространилась за пределы анатомических структур шейки матки до жира и соединительной ткани, называемой параметриумом.  Хирургическое лечение, к сожалению, невозможно.

 

3-я стадия рака шейки матки

Опухоль переполнила ткань шейки матки, достигла дна влагалища и в некоторых случаях вызывала опухание почки, блокируя почечные трубы. 

 

Кроме того, опухоль шейки матки метастазирует в соседние лимфатические узлы, расположенные в нижней части живота. Лечение радиотерапия и одновременно внутривенная химиотерапия.  

 

4-я стадия рака шейки матки

На этой стадии часто невозможно полностью вылечить болезнь. 

Основная цель лечения - уменьшить рак шейки матки, который распространился по всему организму, и контролировать болезнь. Мы можем классифицировать эту стадию в двух подгруппах.

 

На стадии IVA раковые клетки не распространились на отдаленные органы, но присутствуют в соседних органах, такие как мочевой пузырь и кишечник. Радиотерапия с сопутствующей химиотерапии может быть целесообразной для некоторых пациенток, при условии, что, было проведено обширное обследование и опухоль не распространяется за пределы брюшины.

На стадии IVB рак шейки матки распространяется на печень, легкие, кости, мозг и / или верхнюю часть живота, внутригрудные лимфатические узлы. На этом этапе одновременная химиотерапия (таргетная терапия) является наиболее подходящим вариантом.

gallery/рак шейки матки

Лечение рака шейки матки

 

Наиболее широко используемым методом лечения на ранней стадии рака шейки матки является хирургия. 

 

Метод операции называется радикальной гистерэктомией (удаление шейки матки, матки и окружающих тканей с помощью лимфатических узлов). 

Удаление лимфатических узлов необходимо для определения необходимости дополнительного лечения на следующем этапе. Хирургическое вмешательство предпочтительнее только на самых ранних стадиях.

 

Если раковые клетки шейки матки были обнаружены на микроскопическом уровне (стадия IA) , может быть применен метод, при котором удаляется часть канала шейки матки, называемая цервикальной конизацией

Наиболее важным преимуществом этого метода является то, что фертильность может быть сохранена. В этом типе хирургии пациентка не теряет фертильность, потому что матка и яичники не затрагиваются.

 

Другая операция, при которой сохраняется фертильность - метод радикальной трахелэктомии. В этом методе это процесс удаления соединительной ткани, называемой параметрием, который покрывает матку и цервикальный канал всем шейным каналом или его частью. 

 

Во время этой операции также берут пробы из лимфатических узлов брюшной полости. Проверяется, распространился ли рак в эти области. Матка и яичники не затрагиваются.

 

Лучевая терапия  (радиотерапия)в лечении рака шейки матки

 

Внешняя лучевая терапия при раке шейки матки.

 Радиационные онкологи и физики индивидуально рассчитывают и корректируют лучевую дозу для опухоли и прилегающих здоровых тканей. 

 

В этом методе часто применяется трехмерная радиотерапия с регулируемой интенсивностью. Этот метод называется радиотерапией IMRT с регулируемой интенсивностью (RT с модуляцией интенсивности = IMRT). 

 

Следует иметь в виду, что основным лечением при лечении рака шейки матки на региональном уровне является лучевая терапия, а также техническая компетентность центра, который будет проходить лечение, а также компетентного и опытного радиационного онколога, радиационного физика и техника.

 

Стереотаксическая лучевая терапия при раке шейки матки (SBRT, радиохирургия, SRS)

 

Передовые технологии лучевой терапии особенно успешны при рецидивах, опухолях ограниченной площади и опухолей малого размера.  Деструктивная доза облучения опухоли, направляют один или несколько раз (фракция).

 

Метод, известный как стереотаксическая радиохирургия это чрезвычайно дорогие установки, которые называются True-Beam, Elektra Versa и Cyber ​​Knife

 

С помощью этих установок лечат метастазы в мозг при раке шейки матки и / или легких, печени, костей и метастазов в мягких тканях в ограниченной области. Компетенция  онкологического центра и команды чрезвычайно важна при выборе и реализации этих методов радиохирургии.

 

 

 

Химиотерапия в лечении рака шейки матки

 

В настоящее время побочные эффекты химиотерапии практически сведены к минимуму благодаря многим лекарствам, разработанным под названием поддерживающих методов лечения. 

Применение химиотерапии больше не является страшным сном для наших пациентов. С помощью соответствующих методов лечения можно предотвратить тошноту, рвоту, выпадение волос и даже ухудшение  показателей крови.

 

Химиотерапия не нужна на самых ранних стадиях рака шейки матки. Пациенты прооперированы на этих этапах или применяется лучевая терапия, если она не подходит для операции. 

 

Однако, если болезнь прогрессировала на региональном уровне, то есть опухоль переросла шейку матки наружу или распространилась на регионарные лимфатические узлы, химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. 

На данном этапе есть две цели в применении химиотерапии. 

Первый заключается в увеличении мощности лучевой терапии путем создания синергии с лучевой терапией, а другой направлен на обеспечение заживления, воздействуя как на опухолевые клетки в области шейки матки, так и на раковые клетки, распространившиеся по всему телу, которые мы не можем видеть.

 

На регионально развитой стадии рака шейки матки химиотерапию вводят внутривенно один раз в неделю во время лучевой терапии. 

 

Лучевая терапия в основном применяется в течение 6 недель, и в течение этого процесса пациент проходит курс химиотерапии до тех пор, пока лучевая терапия не завершится один раз в неделю. 

Препараты, которые должны быть выбраны в химиотерапии, это так называемые цисплатин и карбоплатин. Эти препараты повреждают структуру ДНК раковой клетки.

 

 

Лечение на 4 стадии - метастатический рак шейки матки

 

На этой стадии болезнь распространилась по всему организму. Часто наблюдается, что рак шейки матки метастазирует в другие органы, такие как печень, легкие и кости. Невозможно полностью избавиться от болезни, кроме как в редких случаях. 

 

Цель лечения заключается в том, чтобы уменьшить количество жалоб пациентки и продлить продолжительность жизни вместе с качеством жизни у пациенток с высокой опухолевой нагрузкой и метастазами в разные органы. Сегодня бевазизумаб, который также известен как одобренный на международном уровне целевой препарат при раке шейки матки, используется в сочетании с химиотерапией для повышения шансов на успех.

 

Если общее состояние пациентки удовлетворительное при диагностированном четвертом (метастатическом) раке шейки матки, применяется тройная терапия цисплатин-палитаксел-бевазизумаб. 

 

Варианты схем химиотерапии при раке шейки матки

 

Комбинированная химиотерапия

  • Цисплатин паклитаксел бевацизумаб
  • Цисплатин паклитаксел
  • Паклитаксел + Карбоплатин
  • Цисплатин+гемцитабин
  • Цисплатин+топотекан

 

 

Одиночная химиотерапия при раке шейки матки

  • Цисплатин
  • Паклитаксел
  • Карбоплатин
  • Бевацизумаб
  • Наб-паклитаксел
  • Доцетаксел
  • 5-фторурацил
  • Гемцитабин
  • Ифосфамид
  • Иринотекан
  • Митомицин
  • Пеметрексед
  • Топотекан
  • Винорелбин

 

 

Таргетная терапия (умные лекарства) при распространенном раке шейки матки с метастазированием.

 

Лечение, специфичное для раковых клеток и не повреждающее нормальные клетки, называется целевой терапией или таргетной терапией. 

 

Пути роста раковых клеток являются целевыми, а препараты, которые блокируют эти пути, называются таргетными. Одним из активных путей раковых клеток при раке шейки матки является путь васкулярного фактора роста (VEGF), который вызывает васкуляризацию.

 

Раковые клетки нуждаются в пище и кислороде в крови, чтобы расти. Опухоль проникает в кровеносный сосуд через рецепторы VEGF, генерируя сигналы роста. 

 

Препараты, разработанные против поверхностного рецептора, с которым связывается VEGF, разрушают сосудистую сеть рака и предотвращают его рост. Часто используемые с режимами химиотерапии платинового и таксанового типа увеличивают вероятность успеха при лечении рака шейки матки.

 

 

Бевазизумаб (торговая марка (Altuzan) : предотвращает передачу сигналов роста путем связывания с VEGF. Было показано, что он эффективен в сочетании с химиотерапией при метастатическом раке шейки матки.

 

 

 

Иммунотерапия в лечении рака шейки матки

 

Рассматриваемые как изобретение века, иммунотерапевтические препараты устраняют слепоту наших защитных клеток (Т-клеток) от рака. 

 

Таким образом, они активирует иммунную систему против рака и помогает уничтожить его. Препараты были введены в клиническую практику, доказав свою эффективность при многих видах рака, таких как рак легких, злокачественная меланома, почечно-клеточный рак почки, рак мочевого пузыря.

 

Помимо эффективности лечения, для нас очень важно, чтобы наши пациенты могли адаптироваться к препарату, и чтобы побочные эффекты не развивались. Продвинутые побочные эффекты, вызванные ниволумабом, наблюдались только у 3 пациентов (диарея и повреждение печени). 

 

Тот факт, что этими побочными эффектами можно управлять у пациентов в ходе исследования, показал, что ниволумаб является надежным лекарственным средством.

 

 Пембролизумаб (торговое название Keytruda) вводится по 200 мг внутривенно.  Частота ответа на лечение составляет 17%.

 

Эти поразительные результаты препаратов иммунотерапии при раке шейки матки являются многообещающими для наших пациентов и для нас, врачей. 

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 

Трансплантация печени 

 

 

 

Трансплантация почки