gallery/онкологи турции
Симптомы, стадии и лечение рака поджелудочной железы

 

Что такое рак поджелудочной железы? 

Симптомы рака поджелудочной железы?

Возможна ли ранняя диагностика и скрининг при раке поджелудочной железы? 

Стадии рака поджелудочной железы

Как лечат рак поджелудочной железы?

Хирургия рака поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Радиотерапия при раке поджелудочной железы

Нехирургическое лечение рака поджелудочной железы - абляционные методы

Иммунотерапия при раке поджелудочной железы

 

 

Что такое рак поджелудочной железы? 

 

Есть два типа рака поджелудочной железы. Наиболее распространенный рак поджелудочной железы начинает развитие в каналах, через который проходит панкреатический сок. Такие опухоли поджелудочной железы называются экзокринными опухолями поджелудочной железы. 

 

Более редкий тип опухоли поджелудочной железы начинает развитие в клетках, производящих гормоны. Этот тип опухоли поджелудочной железы называется эндокринным раком поджелудочной железы или раком островковых клеток.

 

Экзокринный рак поджелудочной железы

 

Резектабельный рак поджелудочной железы  (подходит для хирургического вмешательства) : если опухоль можно удалить, необходимо обязательно провести хирургическое лечение. К сожалению, даже если вся опухоль удалена хирургическим путем, часто случается рецидив рака. Исследования показали, что химиотерапия, проводимая после хирургического вмешательства, задерживает рецидив рака на 6 месяцев и продлевает жизнь пациентов. Гемцитабин или 5-FU использовуют в химиотерапии рака поджелудочной железы.

 

Некоторые пациентам назначают химиотерапию или химиорадиотерапию перед операцией. Из-за длительного послеоперационного периода реабилитации некоторые онкологические центры предпочитают проводить химиотерапию перед операцией. 

 

  Распространение на региональном уровне: при регионально распространенном раке поджелудочной железы опухоль распространилась на близлежащие кровеносные сосуды и другие ткани, но еще не распространилась на отдаленные органы и ткани, такие как печень. Эти опухоли не подходят для хирургического лечения.  Было установлено, что удаление части опухоли, продлевает жизнь пациенту. При таких типах злокачественных новообразований на региональном уровне хирургические методы используют только для того, чтобы открыть заблокированные желчные протоки или тонкую кишку.

 

Стандартными вариантами лечения рака на поздней стадии это химиотерапия и / или лучевая терапия с химиотерапией. С облучением вместе, можно назначать гемцитабин или химиотерапевтические препараты 5-ФУ. 

Режим четырех химиотерапий (оксалиплатин, 5FU, иринотекан, лейковорин), эффективность которого доказана недавно, может применяться перед операцией пациентам с хорошим общим физическим состоянием. 

Радиочастотная абляция, один из региональных методов лечения, нанонож, разновидность электротерапии, подходит для отдельных пациентов с хорошим общим состоянием.

 

 

Метастатический (распространенный рак - стадия 4): рак поджелудочной железы может распространяться на легкие, кости и мозг, преимущественно в области живота и печени. Такие раковые заболевания широко распространены, и их можно лечить самостоятельно радиотерапией или хирургическим вмешательством. Даже если визуальные тесты показывают распространение только в одной области, все равно раковые клетки распространяются на другие органы в небольших группах.

 

Одним из стандартных методов лечения распространенного рака поджелудочной железы является химиотерапия гемцитабином. 

Это лечение уменьшит опухоль и продлит жизнь пациента. 

 

 Добавление других лекарств к терапии гемцитабином может помочь уменьшить опухоль, продлевая тем самым жизнь пациента. До этого времени использовались лекарства под названием цисплатин, капецитабин (кселода) и эрлотиниб (тарцева), поставляемые с гемцитабином, и у некоторых пациентов наблюдались преимущества двойных комбинаций лекарств. 

Польза от  эрлотиниба с гемцитабином у пациентов была не очень удовлетворительной (продолжительность жизни пациентов была увеличена в среднем на 2 недели). 

При лечении рака поджелудочной железы большинство врачей рекомендуют химиотерапевтическое лечение гемцитабином и добавляют необходимые лекарства в зависимости от ситуации.

 

Другим вариантом продления жизни пациентов является режим FOLFIRINOX, который представляет собой смесь химиотерапевтических препаратов. FOLFIRINOX 5-FU состоит из комбинации 4 препаратов под названием лейковорин, иринотекан и оксалиплатин. 

 

Исследование показало, что эта смесь препаратов  более эффективна, чем гемцитабин, но имеет больше побочных эффектов.

 

Рецидивирующий рак поджелудочной железы. Рак, возникающий в той же области, после операции, называется рецидивирующим раком. Отдаленный рецидивирующий рак поджелудочной железы образуется главным образом в печени, но может также распространяться на легкие, кости или другие органы. 

 

 

 Рак фатерова сосочка

Bulbla Vateri — это место, где поджелудочная железа и общие желчные протоки соединяются с двенадцатиперстной кишкой, первой частью тонкой кишки. Опухоль этой области может начаться в протоке поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желчных протоков. При операциях, выполняемых методом Уиппла, 30-50% жизни пациентов может быть продлено до 5 лет. У многих пациентов венозный рак фатерова сосочка нельзя отличить от рака поджелудочной железы до операции. После успешного удаления опухоли путем хирургического вмешательства пациентам рекомендуется химиолучевое лечение.

 

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы (PNET)

Резектабельный (подходит для хирургического вмешательства): если опухоль подходит для удаления, хирургическую технику определяет в соответствии с типом опухоли, размером и расположением в поджелудочной железе. Предоперационная лапароскопия полезна, чтобы определить стадию и точное местоположение опухоли.

Медикаментозная терапия обычно используется для уменьшения жалоб перед любой операцией. Например, ингибиторы протонного насоса могут назначать для предотвращения образования желудочной кислоты, тогда как диазоксид предпочтителен для предотвращения чрезмерно низкого уровня сахара в крови у пациентов с инсулиномой. 

Если опухоль видна на сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов, для контроля жалоб можно использовать октреотид. 

 

Неоперабельная опухоль поджелудочной железы: нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы обычно растут медленно. Диагностика Gallium 68 DOTATOC, одни из методов молекулярной визуализации, называется эндокринной визуализацией рака в этой группе опухолей,  ПЭТ КТ Галиум 68 показывает распространение заболевания и выбора методов лечения, которые мы называем целевой молекулярной радиотерапией.

 

При лечении таких опухолей одновременно применяются две стратегии. Первым из них является лечение, направленное на устранение проблем, вызванных гормоном, секретируемым из опухоли, который является примером введения кислотообразующей опухоли. Лекарства, снижающие кислотную секрецию желудка, называют ингибитором протонного насоса. Вторая стратегия - химиотерапия, таргетная терапия и / или применение таргетных радиоизотопов для рецессии опухоли.

gallery/рак поджелудочной железы

Статистические данные при раке поджелудочной железы

 

 Причина рака поджелудочной железы неизвестна, чаще встречается у курильщиков и людей с избыточным весом. Курение причина рака поджелудочной железы почти у 30% пациентов. Скорость развития рака поджелудочной железы вследствие наследственной мутации гена низкая. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, степень риска увеличивается с возрастом. 

Средний возраст для мужчин с раком поджелудочной железы составляет 63 и 67 лет для женщин.

 

 Факторы риска рака поджелудочной железы

 

Некоторые факторы, которые могут вызвать рак поджелудочной железы;

 

  • Влияние курения на рак поджелудочной железы 
  • Влияние возраста на рак поджелудочной железы 
  • Пищевые привычки при раке поджелудочной железы: у людей потребляющих обильное количество калорий и белков, с дефицитом фруктов и ​​овощей в рационе, отмечено что рак поджелудочной железы встречается чаще.  
  • Ожирение при раке поджелудочной железы: считается, что люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокую склонность к раку поджелудочной железы.
  • Воздействие при раке поджелудочной железы: Люди, подвергающиеся воздействию нефтепродуктов и других химических веществ, имеют высокий риск рака поджелудочной железы.
  • Хронический панкреатит при раке поджелудочной железы: длительное, неизлечимое хроническое воспаление поджелудочной железы увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.
  • Диабет при раке поджелудочной железы. Диабет увеличивает частоту развития рака поджелудочной железы в два раза по сравнению со здоровыми людьми. Диабет наблюдают у 60-80% больных раком поджелудочной железы.

 

 

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, также называют молчаливой болезнью, редко дает симптомы на ранних стадиях. К сожалению, когда он начинает давать симптомы, в основном опухоль переходит пределы поджелудочной железы, и вероятность успешного лечения уменьшается.

 

Наиболее частыми жалобами у пациентов с раком поджелудочной железы являются боль , желтуха и потеря веса. Помимо этого, некоторые из признаков и симптомов, которые могут быть предшественником этого заболевания,  перечислены следующим образом:

 

- диарея, запоры, газообразование, вздутие живота

- тошнота, рвота и потеря аппетита

- внезапный диабет

- темная или кровавая моча

- oбщая слабость

- увелечение печени и желчного пузыря

- зуд

- кал глиняного цвета

- варикоз

 

Возможна ли ранняя диагностика и скрининг при раке поджелудочной железы? 

 

На ранних стадиях рака поджелудочной железы часто нет никаких признаков или симптомов.

Симптомы рака поджелудочной железы похожи на симптомы многих других заболеваний.

Поджелудочная железа скрыта за такими органами, как желудок, тонкая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка, желчный проток.

 

Диагноз рака поджелудочной железы обычно определяют с помощью различных тестов и детальной визуализации поджелудочной железы и окружающих органов. 

 

 Тесты для диагностики рака поджелудочной железы

История болезни и физическое обследование пациента с раком поджелудочной железы 

 

Анализ крови при раке поджелудочной железы: для измерения количества определенных веществ, таких как билирубин, которые вырабатываются в органах и тканях организма и смешиваются с кровью, берут пробу крови. Измерения, которые выше или ниже нормы, считаются симптомами заболевания в органах или тканях, выделяющих это вещество.

 

Опухолевые маркеры при раке поджелудочной железы: Опухолевыми маркеры предоставляют информацию о поведении или наличии рака. Для определения этих маркеров в органах, тканях и опухолевых клетках организма берут образцы ткани, мочи или крови и проводят определенные измерения. Два опухолевых маркера, CA 19.9 и CEA, могут предоставить полезную информацию о раке поджелудочной железы.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке поджелудочной железы: один из важных методов визуализации. 

 

 Компьютерная томография (КТ) при раке поджелудочной железы: это один из простых, недорогих методов визуализации. Чтобы сделать изображения более четкими, пациенту могут ввести контрастное вещество через вену или орально. 

 

 Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) при раке поджелудочной железы: выявляет наличие злокачественных опухолей в организме. Пациенту вводят небольшое количество глюкозы, меченной радионуклидом, что позволяет томографу определять, места накопления глюкозы в организме. Поскольку раковые клетки накапливают больше глюкозы и более активны, чем другие клетки, они становятся более темными на изображениях.

 

Эндоскопический ультразвук (EUS) при раке поджелудочной железы: это процедура, выполняемая путем введения тонкого трубчатого эндоскопического устройства со световой линзой и линзой визуализации. Эндоскоп имеет ультразвуковой передатчик, как и любое другое ультразвуковое устройство, и посылает звуковые волны от тела к расположенным там органам. Эхо-сигналы, создаваемые высокочастотными звуковыми волнами, обнаруживаются устройством, и получается детальный обзор органов, называемых сонограммой.

 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ERCP) при раке поджелудочной железы: это визуализация протока поджелудочной железы и основного желчного протока и желчных протоков из двенадцатиперстной кишки эндоскопическим методом. Рак поджелудочной железы может иногда приводить к сужению каналов, затруднению оттока желчи и, как следствие к желтухе. Во время процедуры эндоскоп вводится через рот и в тонкую кишку. Затем небольшой трубчатый катетер вводится через эндоскоп в протоки поджелудочной железы, детальный обзор желчных протоков проводят путем введения контрастного вещества. Если протоки заблокированы опухолью, обструкцию можно устранить с помощью небольшой трубки, называемой стентом в тот же момент.

 

Подкожная чреспеченочная холангиография (ПТК) при раке поджелудочной железы: визуализация желчных протоков и печени с использованием рентгеновских лучей.  Тонкая игла через ребра устанавливается в печени, контрастное вещество вводят в печень или желчные протоки, далее делают рентгенограмму обеих органов. Если во время диагностики будет обнаружено какое-либо препятствие, в печень помещают тонкий и гибкий стент через который желчь поступает непосредственно в тонкий кишечник или накапливаться в зонде вне тела. Такую процедуру проводят только тогда, когда ERCP (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография) не возможноo провести.

 

Лапароскопия при раке поджелудочной железы: хирургическим методом, контролирует симптомы заболевания, изучая живот и внутренние органы изнутри.  Лапароскоп, вводият через небольшое отверстие в брюшную стенку. 

 

Биопсия при раке поджелудочной железы: существует несколько различных методов биопсии при раке поджелудочной железы. Можно взять образец клеток из поджелудочной железы с помощью тонкой иглы во время рентгенографии или ультразвука, или выполнить ту же процедуру во время лапароскопии.

 

Этапы заболевания и стадии рака поджелудочной железы

Стадия 0: Распространения не обнаружено. Рак поджелудочной железы ограничен только однослойными клетками. Рак поджелудочной железы нельзя увидеть ни в тестах визуализации, ни невооруженным глазом.

 

Стадия I: показывает региональный рост. Рак поджелудочной железы ограничивается поджелудочной железой, но увеличивается до 2 (стадия 1А) или более 2 см (стадия 1В)

 

Стадия II: Выявлено региональное распространение. Опухоль поджелудочной железы растет за пределами поджелудочной железы или распространяется вблизи лимфатических узлов

 

Стадия III: более широкое распространение. Опухоль распространяется на близлежащие крупные сосуды или нервы, но метастазирования не наблюдается

 

Стадия IV: на этой стадии рак поджелудочной железы распространяется на отдаленные органы, такие как печень

 

Как лечат рак поджелудочной железы?

К сожалению, рак поджелудочной железы можно взять под контроль только в том случае, если он обнаружен на стадии, когда не затронуты другие органы, и опухоль можно удалить полностью. Если опухоль обнаружена поздно и выявлено распространение, паллиативное лечение назначают для улучшения качества жизни пациента путем контроля осложнений и симптомов, вызванных заболеванием.

 

Процесс лечения рака поджелудочной железы возможен при скоординированной и плановой программы лечения врачей, специализирующихся в области гастроэнтерологии, хирургии, медицинской онкологии, радиационной онкологии и многих других смежных направлениях.

 

Хирургия опухолей поджелудочной железы

При раке поджелудочной железы обычно используются два метода хирургии:

Лечение хирургических операций при раке поджелудочной железы : эти операции используются для опухолей, которые могут быть полностью удалены хирургическим путем с использованием методов визуализации.

 

Паллиативные (смягчающие) операции при раке поджелудочной железы : это хирургический метод, при опухолях, которые распространены на большой площади с использованием методов визуализации и не могут быть полностью удалены. Цель этого типа хирургии состоит в том, чтобы устранить или облегчить обструктивные жалобы, вызванные болезнью. 

 

Некоторые исследования показали, что удаление части опухоли не продлевает продолжительность жизни пациента. Хирургия рака поджелудочной железы - одна из самых трудных операций.  Длительный период послеоперационной реабилитации и возможные серьезные осложнения указывают на то, что эта операция также очень сложна для пациентов. 

 

 Возможные лечебные операции при раке поджелудочной железы

Почти все возможные лечебные операции проводят на опухолях, образовавшихся в головке поджелудочной железы. Такие опухоли вызывают желтуху за короткое время, так как они возникают в области, близкой к желчевыводящему каналу, что позволяет начать раннюю диагностику. Все перечисленные ниже хирургические методы могут применяться только для опухолей, подходящих для операции.

Три хирургические методы могут быть использованы для удаления опухолей поджелудочной железы:

 

Панкреатодуодэктомия при раке поджелудочной железы (метод Уиппла) : наиболее распространенная хирургия для лечения экзокринного рака поджелудочной железы. Удаляется головная часть поджелудочной железы, а иногда и ее тело, часть желудка и тонкой кишки, лимфатические узлы вокруг поджелудочной железы, желчного пузыря и части желчного протока, и желчный проток соединяют непосредственно с тонкой кишкой, так что желчь из печени  проходит в тонкую кишку.

 

Панкреатодуодэктомия методом Уипла операция технически сложная и связана с высокими рисками, иногда может вызвать осложнения, которые могут привести к смерти, и требует большого опыта и навыков хирурга. Когда эта операцию проводят в небольших клиниках с недостаточным оборудованием и у врачей, которые не имеют опыта в этой области, уровень смертности превышает 15%. Напротив, уровень смертности от послеоперационных осложнений составляет менее 5% при операциях, выполняемых специалистами и больницами, в которых проводилось не менее 20 подобных операций в год. 

 

Только 10% опухолей поджелудочной железы ограничены внутренней частью поджелудочной железы, и во время операции определяется, что только половина из них может быть полностью удалена. Хотя хирургия является единственной реальной формой лечения рака поджелудочной железы, к сожалению, не все операции всегда означают полное выздоровление. Даже если все видимые и видимые образования были успешно удалены, раковые клетки, могли распространиться на многие части тела. 

 

 При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы долгосрочный успех, достигнутый хирургическим путем, намного выше, чем при экзокринных опухолях.

 

Отдаленная панкреатэктомия при раке поджелудочной железы: с помощью этой операции удаляют часть тела поджелудочной железы с селезенкой, хвостом поджелудочной железы. 

Панкреатэктомия в основном используется для лечения нейроэндокринных опухолей, расположенных в стволе и хвосте поджелудочной железы, редко используется для экзокринных опухолей поджелудочной железы, так как опухоли в экзокринной области распространяются, до обнаружения. Поскольку селезенка, известная как оружие организма, которое борется с инфекциями, так же удаляется во время операции, пациентам рекомендуют ряд вакцин, чтобы минимизировать риск инфекции перед операцией.

 

Общая панкреатэктомия при раке поджелудочной железы: операция, направленная на лечение опухоли путем удаления всей поджелудочной железы и селезенки для лечения опухолей, образованных в теле или головке поджелудочной железы. Этот метод редко используется при лечении экзокринного рака поджелудочной железы, так как удаление всей поджелудочной железы не дает очень высокого преимущества для пациента. Можно жить без поджелудочной железы, но, когда вся поджелудочная железа удалена, она попадает в инсулин-продуцирующие островковые клетки, и пациентам необходимо постоянное добавление инсулина в течение всей жизни.

 

Паллиативные (смягчающие) операции при раке поджелудочной железы

Поскольку рак поджелудочной железы развивается очень быстро, большинство врачей не рекомендуют паллиативные операции. В некоторых случаях хирург может продолжить паллиативную операцию, чтобы смягчить симптомы болезни.

 

Опухоль, растущая в головке поджелудочной железы, может заблокировать желчный проток, поскольку желчь не может проникнуть в кишечник, в организме начинают накапливаться желчь, а также могут возникнуть проблемы с пищеварением, боль, желтуха, зуд. Есть два метода, чтобы открыть такие препятствия желчного протока.

 

Во-первых, направление потока желчи реорганизуется хирургическим путем в обход поджелудочной железы. Поскольку во время этой процедуры делается большой разрез в области живота, период реабилитации пациента может занять несколько недель. Во время этой операции хирург может удалить нервы, ведущие к поджелудочной железе, и вводить алкоголь, чтобы пациент не чувствовал боли, вызванной опухолью. Кроме того, путем прогнозирования обструкции двенадцатиперстной кишки, которая может возникнуть в ходе заболевания, направление соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой может быть изменено до появления жалоб. 

 

 Второй метод, применяемый для открытия закупоренного желчного протока, не требует хирургического вмешательства. При этом методе в канал помещают небольшой трубчатый стент, и канал остается открытым. Эту процедуру обычно проводят с помощью эндоскопа, пациент находится под наркозом. Стент вводится в желчный проток с помощью эндоскопа, через рот пациента и в тонкую кишку. Стент, который сделан из металла и может противостоять давлению, вызванному опуолью, может забиться в течение нескольких месяцев и требует очистки. Более широкие стенты используют, чтобы предотвратить закупорку в двенадцатиперстной кишке и держать ее открытой.

Метод введения стента с помощью эндоскопии, который недавно заменил хирургическое вмешательство, также можно использовать для облегчения желтухи перед удалением поджелудочной железы.

 

Хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей при раке поджелудочной железы

Перед операцией такого типа применяется метод лапароскопии, чтобы лучше определить местоположение опухоли и область ее распространения.

 

Если опухоль небольшая, на коже делают только несколько разрезов, и опухоль удаляют лапароскопически, метод называется энуклеация, может быть достаточным для лечения инсулиномы, так как это обычно доброкачественный тип опухоли.

 

Этот метод также можно использовать для лечения метастазов нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, которые распространяются на печень и легкие, и для продления жизни пациента. В редких случаях, когда нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы распространены на печень, для лечения можно провести трансплантацию печени.

 

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при экзокринной аденокарциноме поджелудочной железы

 Химиотерапия может использоваться на каждой стадии рака поджелудочной железы. Может использоваться после операции или в предоперационном лечении. Целью химиотерапии, называемой адъювантной терапией и назначаемой после операции, является уменьшение вероятности рецидива рака путем уничтожения возможных раковых клеток, которые остаются после операции. Химиотерапия, называемая неоадъювантным методом лечения и проводимая перед операцией, применяется для уменьшения опухоли.

 

Гемцитабин и 5-фторуросил (5-FU) являются химиотерапевтическими препаратами, используемыми в основном при лечении поджелудочной железы. Цисплатин, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, капецитабин и оксалиплатин являются гемцитабином или другими химиотерапевтическими препаратами, используемыми отдельно или в комбинации с 5-FU.

 

Химиотерапия при нейроэндокринном раке поджелудочной железы

Поскольку химиотерапия недостаточна при лечении таких опухолей, она мало используется. В частности, высокая частота выявления патологического маркера, называемого Ki 67 (более 20%), свидетельствует о том, что опухоль агрессивна.  Предпочтительными лекарственными средствами для лечения таких агрессивных нейроэндокринных опухолей являются доксорубицин (адриамицин) и стрептозоцин. Помимо них, другими химиотерапевтическими препаратами, которые помогают лечить, являются фторурацил (5-FU), дакарбазин и темозоломид. Некоторые исследования последних лет показали, что может быть полезно использовать препарат темозоломид с талидомидом или капецитабином (кселода).

 

Радиотерапия при раке поджелудочной железы

Несмотря на добавление радиотерапии к химиотерапии у пациентов, у которых опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем, большинство специалистов по этому вопросу отстаивают необходимость применения радиотерапии для усиления регионального контроля, так как рецидив заболевания имеет высокий уровень 40-80%. 

 

Радиотерапия и химиотерапия могут быть начаты одновременно и в качестве первичной линии лечения. Одновременное использование химиотерапии и радиотерапии еще один текущий и общепринятый подход к лечению в том случае, если метастазы возникают до 3-4 циклов химиотерапии, а затем, если на контрольных исследованиях нет метастазов. 

Основная цель - спасти пациентов с метастатическими очагами, которые вначале не видны, но со временем могут стать очевидными из-за ненужного и длительного химиолучевого лечения и связанных с ним побочных эффектов, которые иногда могут быть серьезными.

 

Другой формой применения радиотерапии часто является кратковременная паллиативная лучевая терапия у пациентов с метастазами для уменьшения симптомов, которые негативно влияют на качество жизни пациента, или полное их устранение, если это возможно.

 

Нехирургическое лечение рака поджелудочной железы - абляционные методы

Если нейроэндокринная опухоль распространилась на другие области поджелудочной железы, метастазы могут быть удалены хирургическим путем или другими методами. Лечение метастазирования очень важно для уменьшения симптомов заболевания и продления жизни пациента. 

Абляционные методы в основном используются для лечения метастазов в печени, вызванных нейроэндокринными опухолями. Однако иногда эти методы могут быть использованы при лечении экзокринных опухолей с небольшим количеством метастазов.

 

Радиочастотная абляция (RFA) при раке поджелудочной железы: с помощью этой техники радиочастотные волны, подают игольчатым зондом, вставленным в опухоль, радиочастотные волны разрушают опухоль путем нагревания.

 

Микроволновая термотерапия при раке поджелудочной железы: единственная отличительная особенность, которая отличает этот метод от радиочастотной абляции, — это использование микроволн для нагревания.

 

Криохирургия при раке поджелудочной железы: с помощью этой техники ткань замораживается путем введения жидкого азота или жидкого углекислого газа через игольчатый зонд, вставленный в опухоль. Эта техника также называется криоаблацией.

 

Нано Нож при раке поджелудочной железы: пациент находится под наркозом, электрический ток подается на область опухоли. Это один из самых эффективных методов, и его использование требует опыта и навыков. Его использование в опытных центрах увеличивается в последние годы.

Хотя абляционные методы не полностью устраняют опухоль, абляция особенно эффективна для уменьшения боли, вызванной опухолью.

 

Эмболизация и внутриартериальная химиотерапия при раке поджелудочной железы. В сосуды, которые питают опухоль, через пах вводят катетер, эмболизируя их, опухоль у которой нет постоянной подпитки уменьшается или полностью исчезает.  Важно найти правильную вену, поэтому для получения более четких результатов можно найти вену, питающую опухоль, специальным красителем. Для получения более эффективных результатов химиотерапевтические препараты можно вводить в опухоль тем же методом. Этот метод лечения называется артериальной химио-эмболизацией.

 

Особенно после местного абляционного лечения, оно может выиграть от увеличения васкуляризации в области опухоли и может дать дополнительное преимущество в применении артериальной (внутриартериальной) химиотерапии.

 

Крупные университетские клиники Турции имеют большой опыт и компетентность во всех методах лечения рака поджелудочной железы.

 

Результаты пациентов, которые проходили лечение на установке Нано Нож в клинике Мемориал Турция при раке поджелудочной железы, были представлены на Конгрессе Национальной ассоциации интервенционной радиологии в марте 2013 года, устная презентация получила первый приз.

 

Иммунотерапия при раке поджелудочной железы

 

Ингибиторы иммунной контрольной точки / регуляторы иммунной системы

 

Терапевтические противораковые вакцины

Раковые вакцины вызывают иммунный ответ на определенные молекулы (антиген), которые отделяют раковые клетки от других клеток. Многие вакцины против рака поджелудочной железы испытываются отдельно или в сочетании с другими методами лечения. 

 

 Иммунотерапия и исследование SBRT при пограничном резектабельном раке поджелудочной железы; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02405585

 

GVAX вакцина поджелудочной железы (с CY) и CRS-207 с или без Nivolumab; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02243371

 

Адоптивная клеточная терапия

Т-клетки из элементов иммунной системы отбираются у пациента, их активность повышается за счет генетически модифицированных или подвергающихся воздействию химических веществ и снова передается пациенту. Таким образом, он направлен на создание более сильного ответа иммунной системы.

 

Фаза 1/2 исследования, в которой клетки CAR-T были модифицированы для распознавания молекулы мезотелина, обнаруженной у пациентов с раком поджелудочной железы (название клинического исследования и ссылка: мезотелин для иммунотерапии рецептором T-клеток CAR, предназначенный для пациентов с метастатическим раком; https://clinicaltrials.gov/ ct2 / show / NCT01583686 )

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 

Трансплантация печени 

 

 

 

Трансплантация почки