gallery/онкологи турции
Опухоли головного мозга доступные методы лечения в Турции

 

 

  • Что такое опухоль головного мозга? Факторы риска?

  • Симптомы опухоли головного мозга?

  • Возможна ли ранняя диагностика и скрининг опухоли головного мозга? 

  • Что такое доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга? Что означает степень опухоли головного мозга? 

  • Глиомы (ГБМ) и неглиальные опухоли 

  • Методы лечения опухолей головного мозга

  • Методы хирургического лечения опухолей головного мозга

  • Лучевая терапия и радиохирургия при опухоли головного мозга – Кибер нож и Гамма Нож

  • Химиотерапия и таргетные методы лечения опухолей головного мозга

  • Иммунотерапия при опухоли головного мозга

 

 

Что такое опухоль головного мозга?  факторы риска?

 

Мозг - это мягкая губчатая ткань.

 

Три структуры, которые защищают наш мозг от внешнего воздействия:

 

  • Кости черепа
  • Три тонких слоя мембраны (Мозговые оболочки)
  • Спинномозговая жидкость. Мозг управляет действиями нашего тела, которые мы делаем не задумываясь, например ходьба, речь, органы чувств, такие как зрение, слух, осязание, обоняние и вкус, также мозг так же отвечают за нашу память, эмоции и личностные характеристики.

Нейронная сеть передает сообщения назад и вперед от мозга к другим частям тела. Некоторые нервы идут прямо от мозга к глазам, ушам и другим частям головы. Глиальные клетки головного и спинного мозга окружают нервные клетки и удерживают их на месте.

 

Мозг (церебрум): передает то, что происходит вокруг нас, и реакции организма, используя информацию, получаемую от наших органов чувств. 

 

Мозг делится на правый и левый (полушарие головного мозга ). Правое полушарие контролирует мышцы на левой стороне тела. Левое полушарие контролирует мышцы на правой стороне тела.

 

Мозжечок . Мозжечок контролирует равновесие во время ходьбы, стояния и других сложных движений.

Ствол головного мозга (ствол мозга): ствол мозга соединен с мозгом спинным мозгом. Контролирует дыхание, температуру тела, кровяное давление и другие основные функции организма.

 

Аномальные клетки, которые развиваются в мозге, называются опухолями головного мозга. Опухоли головного мозга могут быть злокачественными и доброкачественными.

Детальное исследование аномальных клеток необходимо для наиболее точного лечения. Также важно обнаружить распространение рака, определить, распространился ли он на другие ткани мозга, то есть насколько агрессивна опухоль.

 

 

Факторы риска опухолей головного мозга?

Различные виды опухолей имеют разные факторы риска. Есть некоторые факторы, такие как возраст, семейная история, которые нельзя изменить.

 

Воздействие радиации и рак мозга: это один из самых известных факторов риска. Радиация, применяемая к голове для лечения опухоли головного мозга, используется в других методах лечения рака. 

 

 Семейный анамнез при раке головного мозга. Это заболевание не встречается в анамнезе многих пациентов с диагнозом опухоли головного мозга. Как правило, в случае диагноза опухоли, основанного на семейных факторах, пациент находится в молодом возрасте.

 

Расстройства иммунной системы и рак мозга. Люди с нарушенной иммунной системой имеют повышенный риск развития лимфомы (злокачественной опухоли) в спинном мозге и головном мозге. Лейкоциты, которые борются с болезнями, происходят из лимфоцитов, наиболее распространенной формой лимфомы по сравнению с другими частями тела является центральная нервная система. 

 

 Факторы риска от неясных, противоречивых или недоказанных факторах:

Мобильные телефоны: мобильные телефоны генерируют электромагнитную энергию, радиоволны, микроволновые печи, спутниковые станции.  Сохраняется обеспокоенность по поводу излучения, испускаемого передатчиками, установленными для мобильных телефонов.  Длительный тесный контакт мобильных телефонов с ухом может увеличить риск опухоли головного мозга.

 

Другие факторы: воздействие винилхлорида (химического вещества, используемого в производстве пластмасс), продуктов сырой нефти и некоторых химических веществ увеличивает риск развития опухоли головного мозга. Воздействие электромагнитных полей и инфекций определенных вирусов является одной из причин, которые увеличивают потенциальный фактор риска. 

 

 

Симптомы опухоли головного мозга

 

Опухоли головного мозга встречаются в любом возрасте.

Симптомы опухоли головного мозга варьируются в зависимости от размера опухоли, типа клеток и локализации в головном мозге.

 

Симптомы возникают, когда опухоль начинает давить на мозг и разрушает нервы. Когда опухоль прерывает циркуляцию мозговой жидкости, могут наблюдаться некоторые симптомы:

 

Головная боль

Головная боль может быть симптомом опухоли головного мозга, но не следует забывать, что головная боль может возникать по многим различным причинам, таким как стресс, недоедание, обезвоживание организма.

Головная боль, вызванная опухолью головного мозга, наиболее сильна в утренние часы.  Тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью,  подсказки того, что головная боль может быть вызвана опухолью головного мозга.

 

1 из 3 пациентов с опухолями головного мозга обращаются к врачу с жалобами на головную боль!

 

Головная боль, вызванная опухолью, довольно сильная и продолжительная.

Боль по утрам может ослабнуть к полудню. Поскольку давление, создаваемое опухолью на мозг, увеличивается, головные боли становятся более сильными и частыми. Кашель и физические упражнения могут усилить головную боль.

 

Тошнота

Тошнота, вызванная опухолью головного мозга, чаще бывает по утрам, может сопровождаться рвотой и икотой, которые не проходят длительное время.

 

Онемение и сонливость

Сонливость возникает, когда опухоль мозга достигает определенного размера.

Когда опухоль растет и давит на окружающие ткани внутри черепа, может так же возникнуть онемение некоторых частей тела.

 

Проблемы со зрением и речью

Из-за опухоли могут возникнуть такие проблемы, как ухудшение зрения, видение колеблющихся форм, объектов, нечеткое зрение, туннельное зрение, двоение зрения и потеря зрения.

Во время разговора могут возникнуть такие проблемы, как забывание слов, неправильное произношение и невнятная речь.

 

Дрожь и подергивание

Мышечные подергивания и тремор, возникающие из-за опухоли головного мозга, обычно возникают в руках и ногах.

Некоторые треморы могут появляться как судороги по всему телу и привести к потере сознания  на 1-2 минуты. Если опухоль головного мозга успешно удалить, вероятнее всего, что тремор, эпилептические припадки и мышечные судороги полностью исчезнут.

 

Однако в некоторых случаях, несмотря на удаление опухоли, тремор и подергивание мышц могут продолжаться из-за поврежденной ткани головного мозга. Треморы и мышечные судороги и эпилептические приступы можно контролировать с помощью лекарств от эпилепсии.

 

Другие симптомы

Проблемы в поддержании баланса тела и ходьбы, перепады настроения и изменения характера человека, неспособность сконцентрироваться и проблемы с памятью, а также потеря чувствительности в руках и ногах являются одними из других симптомов опухоли головного мозга.

 

 

Возможна ли ранняя диагностика и скрининг опухоли головного мозга? 

В настоящее время не существует программы ранней диагностики / скрининга опухолей головного мозга.

Общепринятые тесты для диагностики опухолей головного мозга:

 

  • Неврологическое обследование
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Биопсия

 

Неврологическое обследование для диагностики опухолей головного мозга:

 

Целью неврологического обследования это определение наличия каких-либо нарушений в нервной системе. Прикладные тесты; измерение рефлекса, чувствительности, мышечной силы, движения глаз и рта, координацию и ловкость.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при диагностике опухолей мозга. Под воздействием мощного магнита атомы водорода в организме выстраиваются в линию, как стрелка компаса. Затем пациент подвергается воздействию радиоволн, которые вызывают появление атомов водорода, которые постоянно меняют положение. 

Во время этого процесса короткий радиосигнал излучается под воздействием магнита. Чувствительные радиоволны реагируют на то, какие ткани находятся в этой области тела. Система МРТ направляется в каждую точку этой части тела на основе информации от излучаемых радиоволн. Запись органов и структуры тела от радиоволн отображается на компьютере.

 

Преимущества использования МРТ в диагностике опухоли головного мозга;

  • МРТ определяет анатомию мозга и форму возможной опухолевой ткани.
  • МРТ определяет ширину отека вокруг опухоли.
  • Ствол мозга является частью мозга возле черепа. МРТ является оптимальным тестом для определения структуры ствола мозга и опухолей.

 

 

Компьютерная томография (КТ) при диагностике опухолей мозга : Детекторы, которые регистрируют текущее излучение в области сканирования тела пациента с помощью рентгеновского излучения, фиксируют рентгеновское излучение под одним углом. 

Тем не менее, этот тип сканирования не показывает ширину отека, только поверхностное изображение по сравнению с трехмерным изображением. КТ подходит для диагностики акустических неврином (обычно доброкачественных опухолей, выстилающих нервы) или менингеальных опухолей (доброкачественные опухоли, распространенные в центральной нервной системе).

 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) при диагностике рака головного мозга: В отличие от КТ и МРТ-снимков, которые обеспечивают анатомическую визуализацию, ПЭТ- КТ сканирование показывает химические и физиологические изменения, вызванные метаболизмом. Такие функциональные изменения являются важным фактором. ПЭТ может показать отклонения намного раньше, чем рентген, КT или МРТ.

 

ПЭТ-КТ используют после анатомического сканирования, такого как КТ или МРТ, для обнаружения аномальных остатков. Можно определить, что опухоль доброкачественная или злокачественная, потому что изображения ПЭТ дают метаболическую активность опухоли. 

 

Сегодня самым важным методом визуализации мозга является МРТ.

 

Исследование спинномозговой жидкости при диагностике рака головного мозга: Процедура занимает около 30 минут под местной анестезией.  Забор спинномозговой жидкости делают из нижней части позвоночника с помощью длинной тонкой иглы. После процедуры отдых в течение нескольких часов предотвращает боли. 

 

 Практика биопсии при диагностике опухолей головного мозга: когда КТ, МРТ или ПЭТ показывают аномальную ткань мозга, биопсия необходимый метод подтверждения диагноза. Аномальные клетки следует исследовать под микроскопом, отбирая пробы из ткани. Существуют разные методы биопсии. Оптимальный метод, зависит от местоположения и размера образования в головном мозге.

 

Игольчатая биопсия; это метод забора тканей для микроскопического исследования путем введения тонкой иглы в опухоль.

Стереотаксическая биопсия головного мозга; под местной или общей анестезией в черепе делается небольшое отверстие через разрез кожи головы. Иглу двигают до опухоли под контролем КТ или МРТ. Проба, взятая из опухолевой ткани с помощью иглы, отправляется в лабораторию для исследования. 

 

Стереотаксическая биопсия оптимальна, когда опухоль находится в глубоких слоях головного мозга.

Если опухоль находится в стволе мозга или в сложно доступных частях головного мозга и полное удаление опухоли хирургическим вмешательством невозможно. В таких случаях; используя визуальные тесты, такие как МРТ, КТ и стереотаксическая биопсия для того, чтобы собрать как можно больше информации об опухоли.

 

 

Что такое доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга? Что означает стадия рака головного мозга? 

 

Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга

Диагноз; является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, ее тип, стадия, распространение, мутация и проникает ли она в близлежащую ткань мозга. Окончательный диагноз важен для определения тактики лечения.

 

Доброкачественные опухоли это неагрессивные излечимые опухоли по сравнению со злокачественными опухолями.

 

Доброкачественные опухоли головного мозга: Доброкачественные опухоли головного мозга имеют почти нормальный вид при исследовании под микроскопом. Клетки растут медленно, имеют характерные края в виде капсул, без распространения на близлежащие ткани мозга. Доброкачественные опухоли головного мозга растут как воздушный шарик, который врывается в неповрежденную капсулу и не воздействует непосредственно на ткани мозга. Тем не менее, доброкачественные опухоли попадают в область нормальных клеток, создавая функциональные расстройства и давление, что означает, что они могут вызвать повреждение головного мозга.

 

Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются нервные опухоли (нейрилеммома) или мозговые мембраны (обычно доброкачественные опухоли, которые распространены в центральной нервной системе)

 

Злокачественные опухоли головного мозга: злокачественные или раковые опухоли головного мозга растут и поражают близлежащие нормальные ткани мозга, но редко распространяются за пределы головного мозга. Злокачественные опухоли головного мозга могут расти медленно или быстро и, как правило, угрожают жизни в зависимости от повреждения и распространяются на нормальные ткани мозга. 

 

Злокачественная опухоль может распространиться на другие части мозга и позвоночника, потому что они не имеют определенных границ и повреждают нормальные ткани мозга при распространении. Злокачественные опухолевые клетки попадают в отдаленные части головного и спинного мозга с спинномозговой жидкостью. Однако многие злокачественные опухоли остаются там, где они впервые появились.

головной мозг

Два типа злокачественных опухолей;

 

  • Первичные опухоли головного мозга
  • Вторичные опухоли головного мозга

 

Первичные опухоли - это опухоли, которые образуются внутри головного мозга. Наиболее известным является мультиформная глиобластома, составляет в среднем 20% первичных опухолей головного мозга.

 

Первичные опухоли головного мозга, которые образуются в мозге, классифицируются в соответствии с типами их тканей. Глиома опухоли головного мозга, начинается с глиальных клеток (ткани поддержки нервной системы) в головном мозге, которая действует как опора для клеток, управляющих нервными импульсами, является наиболее распространенным типом опухоли. Есть много различных типов опухолей головного мозга, которые состоят из других типов клеток в мозге.

 

Наиболее распространенные первичные опухоли головного мозга перечислены ниже :

 

  • Опухоли головного мозга
  • Глиома
  • Астроцитома (опухоль, происходящая из глиальной ткани головного и спинного мозга, с очень медленной скоростью роста)
  • Эпендимома (опухоль, которая развивается в центральной нервной системе)
  • Олигодендроглиома ( опухоль в мозжечке)
  • Смешанная глиома (опухоль разных клеток)

 

Не глиальные опухоли головного мозга - Доброкачественные опухоли

  • Краниофарингиома
  • Герминогенные опухоли (опухоли зародышевых клеток)
  • Менингиома (менингеальная опухоль)
  • Опухоли эпифиза
  • Аденомы гипофиза
  • Примитивные нейроэктодермальные опухоли
  • Шваннома

 

Вторичные опухоли головного мозга — это опухоли, которые распространяются из других органов в мозг (метастатические). 

Метастатические опухоли наиболее распространенный тип опухолей головного мозга. Распространение происходит через кровоток. 

Раковая клетка покидает свое первоначальное местоположение и проходит через систему кровообращения, пока не присоединится к небольшой капиллярной сети в ткани мозга.

 

Метастатические опухоли головного мозга встречаются в 4 раза чаще, чем первичные опухоли!

 

Рак молочной железы и легких являются наиболее распространенными видами рака, которые распространяются в мозг.

 

 

 

Стадии рака головного мозга

 

Стадия рака головного мозга важный фактор, поскольку наиболее подходящий вариант лечения определяется путем сравнения различий по сравнению с нормальными клетками или мутацией, которой она подвергается.

 

Опухоли головного мозга первой стадии: опухоли первой стадии наименее злокачественные. Выглядят клетки почти нормальными при осмотре под микроскопом. 

Эти опухоли развиваются медленно. Хирургическое вмешательство при опухолях первой стадии может быть самым эффективным методом лечения. 

 

 Опухоли головного мозга II стадии (легко идентифицируемые): когда опухоли II стадии изучены под микроскопом, видно, что они дают немного ненормальное появление и растут относительно медленно. Их легко отличить, поскольку он имеет строгие ограничения. 

 

 Опухоли головного мозга III стадии (анапластические). Опухолевые клетки III стадии активно продуцируют аномальные клетки и распространяются на близлежащие нормальные ткани мозга. Как и при запущенных опухолях, часто случаются рецидивы.

 

 Опухоли головного мозга 4 стадии (бластома): самая злокачественная опухоль IV стадия опухоли.  Микроскопически бластомы дают аморфное изображение, быстро размножаются и распространяются на соседние нормальные ткани мозга. 

Опухоли быстро увеличиваются, вызывая образование новых кровеносных сосудов. Мультиформная глиобластома является одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей головного мозга.

 

Глиомы и неглиальные (доброкачественные ) опухоли

Глиомы (астроцитомы, мультиформные глиобластомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, смешанные глиомы)

 

Глиома : половина всех опухолей головного мозга и 50% опухолей спинного мозга являются опухолями глиомы, которые развиваются из глиальных клеток. Глиальные клетки действуют как опора для нервов в клетках мозга, которые управляют нервными импульсами.

 

Астроцитома : опухоли астроцитомы наиболее распространенный тип глиом и первичных опухолей головного мозга. Астроцитомы опухоли могут развиваться в одном из отделов центральной нервной системы, таких как ствол головного мозга, спинной мозг или головной мозг. Опухоли астроцитомы классифицируются по форме при просмотре под микроскопом. Клетки отделены друг от друга четкими структурами и границами. Астроцитомы наименее злокачественные опухоли головного мозга.

 

Астроцитома стадии I-II : астроцитомы  1 и 2 садии  микроскопически частично сходны с нормальными клетками и представляют собой опухоли низкой степени злокачественности. В некоторых случаях может случиться рецидив. Хирургическое удаление опухоли - самый важный метод лечения.  Химио и радиотерапия может быть не обязательным лечением.

 

Анапластическая астроцитома (Астроцитома III стадии): Анапластическая астроцитома растет быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности, ее клетки более агрессивные. Микроскопически они выглядят иначе, чем обычные клетки. Удаление всей или почти всей опухоли главная задача нейрохирурга. Дальнейшим стандартным лечением является радиотерапия.

 

Мультиформная глиобластома (Астроцитома IV стадии) : Глиобластомы  быстро растут и распространяются на близлежащие ткани. При первичных опухолях головного мозга эти опухоли наносят наибольший вред взрослым. Вероятность успеха лечения возросла с началом использования темозоломида и одновременной радиотерапии. Несмотря на эти методы лечения, комбинация умных лекарств под названием бевазизумаб и химиотерапия иринотеканом дает положительные результаты у пожилых пациентов. Успех хирургического удаления опухоли является наиболее важным фактором, который увеличивает шанс пациента на жизнь. Выбирайте опытного нейрохирурга и технически оснащенную клинику с интероперационным МРТ и нейронавигацией.

 

Эпендимома. Эпендимомы развиваются из клеток, выровненных в позвоночном канале и полости мозга. Большинство таких опухолей обычно доброкачественные опухоли.

 

Высоко дифферинцируемая  эпендимома (стадия II) : Легко различимые опухоли эпендимомы очень похожи на нормальные клетки и растут очень медленно.

 

Анапластическая эпендимома (стадия III) . Анапластические опухоли эпендимомы не схожи с нормальными клетками и растут быстрее.

 

Эпендимобластома (стадия IV): опухоли эпендимобластомы редки и обычно встречаются у детей.

Олигодендроглиома: олигодендроглиома развивается в клетках мозга, называемых олигодендроцитами, которые питают и поддерживают клетки передающие нервные импульсы.

 

Анапластическая олигодендроглиома: редкий тип злокачественной опухоли головного мозга, развивающийся из глиальной ткани мозга.

 

Смешанная глиома: при таких опухолях в клетках головного мозга имеется несколько различных типов опухолей. Смешаная глиома может состоять из клеток астроцитов, эпендим и / или олигодендроцитов. 

 

Смешанная глиома включает три различных типа опухолей: смешанная астроцитома-эпендимома, смешанная астроцитома-олигодендроглиома и смешанная астроцитома-эпендимома-олигодендроглиома.

 

 

Доброкачественные опухоли головного мозга (краниофарингиома, Герминогенные опухоли, менингиома, опухоли эпифиза головного мозга, аденомы гипофиза, примитивные нейроэктодермальные опухоли, шванномы)

 

Краниофарингиома: Краниофаренгиомы, развиваются в области, где гипофиз расположен около гипоталамуса. Краниофаренгиома доброкачественная опухоль. Но краниофаренгиома может повредить гипоталамус, тем самым нарушить жизненно важные функции. Краниофаренгиомы встречаются как у взрослых, так и у детей. Читать далее о краниофаренгиоме...

 

 Герминогенные опухоли (Опухоли зародышевых клеток): Герминогенные опухоли образуются в результате развития половых клеток. Существуют различные типы половых клеток: семинома, эмбриональная карцинома и тератома.

 

Менингиома : возникает в мембране, которая покрывает и защищает головной и спинной мозг. Менингиома растет медленно и является типом опухоли, которая чаще поражает женщин, а не мужчин. Многие менингиомы доброкачественные. Злокачественная менингиома редкий тип опухоли и растет быстрее, чем доброкачественная менингиома. Анапластическая менингиома, гемангиоперицитома и папиллярная менингиома примеры злокачественных менингиом.

 

Опухоли шишковидного тела (эпифиза). Это опухоли, образующиеся в центре головного мозга, небольшого органа, шишковидной железы (эпифиза). Опухоли могут расти медленно (пинеоцитома) или расти быстро (пинеобластома).  Опухоли труднодоступные и не все нейрохирурги могут выполнить полноценную резекцию опухоли. 

 

Аденома гипофиза: гипофиз находиться за глазами, посередине головы, у основания мозга размером с горошину. Гипофиз вырабатывает гормоны и контролирует другие железы организма, регулируют рост, созревание, обмен веществ. 

Опухоль в гипофизе, называется аденомой гипофиза. Большинство аденом доброкачественные. Несмотря на медленный рост, конденсация, которая образуется в нормальной структуре вокруг него, препятствует нормальным функциям гипофиза и иногда вызывает головные боли и нарушения зрения. Аденомы гипофиза редко распространяются на другие части тела. 

 

 Примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET) редкий вид опухоли, встречается у молодых людей и детей. Наиболее распространенным типом являются медуллобластомы, которые образуются в нервных клетках, которые обычно исчезают после рождения. Примитивные нейроэктодермальные опухоли головного мозга начинают развитие в нижней части мозга и могут распространяться на позвоночник. Шансы на успех в лечении высоки с комбинацией радиохимиотерапии после операции.

 

Шваннома: такие опухоли образуются в шванновских клетках, которые продуцируют миелин, который отвечает за защиту слуховых нервов. Акустические невромы (нервный гной) - опухоли типа шванномы. Обычно встречается у взрослых и поражает женщин вдвое больше, чем мужчин.

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 Метод лечения опухоли головного мозга определяется типом опухоли. 

Местоположение, размер и стадия опухоли в мозге играют важную роль в принятии решения о лечении. 

Многопрофильная командная работа очень важна при лечении опухолей головного мозга.

 Нейрохирург, радиационный онколог, медицинский онколог, специалист по ядерной медицине, радиолог, патолог и молекулярная патология должны работать вместе в рамках общей философии взглядов с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья и потребностей в лечении.

 Планирование лечения заболевания вначале и междисциплинарный подход очень важны для успешного лечения.

 

 

 

Методы хирургического лечения опухолей головного мозга

Важно удалить развивающуюся опухоль головного мозга хирургическим методом. Потому что по мере роста опухоли давление внутри черепа будет увеличиваться. 

 

 Какова цель проведения операции на опухоли головного мозга?

Операция проводится для диагностики типа опухоли головного мозга. При опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем полностью.

 

Хирургия для лечения рака путем удаления всей опухоли в головном мозге.

Хирургическое вмешательство проводится для замедления развития и уменьшения симптомов, удаляя как можно больше опухоли головного мозга.

 

Операция проводится для снятия давления на череп, удаляя скопившуюся мозговую жидкость.

Важнейшим критерием продления жизни пациента при опухолях головного мозга является полное удаление опухоли.

 

Поэтому нейрохирург должен удалить опухоль в той степени на сколько это возможно. Удаление части опухоли может помочь другим методам лечения рака, таким как радиотерапия или химиотерапия, работать лучше.

 

 

Типы нейрохирургии при опухолях головного мозга

 

 Биопсия

Результаты биопсии дают подробную информацию о типе опухоли. Для биопсии пациент госпитализируется на 1-2 дня. Точное местоположение опухоли определяется с помощью КТ или МРТ перед биопсией.

В черепе пациента, находящегося под наркозом, открывается небольшое отверстие. Очень тонкая игла вводится через отверстие в опухоль. После этого образец, взятый из опухоли, исследуется патологом в лабораторных условиях. Полученный отчет о патологии показывают тип клеток.

 

 

Биопсия головного мозга с КТ или МРТ

Как известно, мозг является чрезвычайно чувствительным органом, и его способность обновляться и лечить себя весьма ограничена по сравнению с другими органами. По этой причине операции на опухоли головного мозга, так и биопсия имеют целью как можно меньше повредить ткани мозга. 

 

Биопсия, сопровождаемая КТ или МРТ, наиболее предпочтительна, когда опухоль находится глубоко в мозге или для опухолей, которые широко распространены в мозге. Визуализация сопровождается двумя типами биопсии, стереотаксической биопсией или нейронавигацией.

 

 

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия проводится с использованием специальной прицельной головки и компьютерной программы. Пациент при этом находится в сознании. При стереотаксической биопсии отверстие, просверленное в черепе, меньше, чем отверстие при других операциях на головном мозге.  Самым большим преимуществом стереотаксической биопсии для пациента, минимальные риски осложнений, чем при открытой операции на мозге. Уровень успешной диагностики методом стереотаксической биопсии головного мозга составляет более 95%.

 

 

Нейронавигация

При нейронавигации сначала делается снимок КТ или МРТ пациента и загружается в нейронавигационную систему. Результаты 3D-визуализации пациента распознаются компьютером. Что гарантирует, минимальное повреждение здоровой ткани. 

 Биопсия головного мозга может показаться пугающей, но следует помнить, что это довольно безопасная современная диагностика. 

Редко наблюдаемые побочные эффекты после биопсии; кровотечение или отек.  

 

Пациенту могут назначить стериодные препараты до и после биопсии, чтобы помочь контролировать любой видимый отек.

 

 

Краниотомия

Краниотомия наиболее распространенная операция при опухолях головного мозга. Часть кости черепа прорезают для доступа к опухоли. После удаления опухоли головного мозга разрезанная кость черепа возвращается на место кожа сшивается. Волосы в большинстве случаев в будущем скрывают шрам от операции.

 Когда опухоль не может быть полностью удалена,  после операции пациенту могут рекомендовать продолжить лечение другими методами (радиотерапия или химиотерапия).

 

 

Микрохирургия опухоли головного мозга.

Микрохирургия - это хирургия с использованием специальных микроскопов, для детального рассмотрения ткани мозга во время операции. Благодаря мощным микроскопам здоровые ткани можно отделить от опухолевых тканей. 

 

 

Шунтирование головного мозга.

Шунт (Shunt)  не позволяет спинномозговой жидкости накапливаться из-за заблокированных путей в мозге, и дает воможность нормальной циркуляции спинномозговой жидккости.

Шунт представляет собой систему трубок, которая регулирует скорость дренажа жидкости, внутричерепное давление; Система состоит из клапана (valv), который предотвращает обратный поток жидкости. Хирургически, верхнюю часть шунта помещают в желудочковую полость в головном мозге, а нижнию часть  в вентрикуло-предсердную или брюшню полости.

Шунт устанавливают таким образом, что все части остаются внутри тела, поэтому его нельзя увидеть снаружи, он защищенн от внешних воздействий. Качественные шунты могут оставаться в организме на всю жизнь, но иногда они требуют замены.

 

Осложнения обычно возникают, когда в дренажной системе есть закупорка. Очень редко могут возникнуть проблемы с механикой или клапаном шунтирующего узла.

 

Возможные проблемы с шунтом

Шунт может забиться или инфициороваться. Если шунт инфицирован, некоторые из жалоб, которые встречаются у пациента:

 

  • Головная боль
  • Редко покраснение кожи в области шунта (например, красная область, которая распространяется на шею и грудь)

 

Когда шунт забивается, жидкость снова начнет накапливаться в желудочках, и у пациента появятся некоторые симптомы из-за давления на череп:

 

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Потеря сознания
  • Скованность мышц шеи

 

При упомянутыж симптомах важно немедленно обратиться к врачу. Если шунт инфицирован, может быть назначена антибактериальная терапия. Или, если шунт забит, необходима операция по замене шунта.

 

 

 

Нейроэндоскопия

Нейроэндоскопия также называется лапароскопической операцией на головном мозге. Эндоскоп это медицинское устройство, состоящее из длинной трубки с камерой и линзового микроскопа на конце. 

Эндоскопы могут быть фиксированными или подвижными. Нейроэндоскопия означает, что во время операции на мозге в черепе делают крошечное отверстие. То, что происходит в конце эндоскопа, можно увидеть из микроскопа окуляра или экрана наблюдения. Опухоль удаляется с помощью маленьких щипцов и ножни встроенных в эндоскоп.

 

Этот тип хирургии особенно важен при удалении опухолей, которые развиваются в полостях головного мозга (желудочках).

 

 

Удаление опухоли из гипофиза трансназально (через нос)

Если опухоль развилась в гипофизе, возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа  через назальное отверстие, операция называется транспеноидальной хирургией. Гипофиз расположен в нижней части мозга с правой стороны черепа, следовательно доступ к гипофизу можно осуществить через нос, избежав тем самым классического вскрытия черепа.

 

Возможные проблемы, возникающие после такой операции:

  • Возможно повредение зрительных нервов что приводит к потере зрения.
  • Может развиться паралич мозга или кровотечение.
  • По сравнению с другими операциями на головном мозге может быть большая вероятность утечки жидкости вокруг мозга.
  • Существует риск менингита (инфекция в оболочке головного и спинного мозга).

Важно помнить, что упомянутые выше осложнения редки, и классические операции на головном мозге несут больший риск. 

 

 

 Операция на головном мозге с местной анестезией

Если опухоль находится рядом с частями головного мозга, которые контролируют функции, такие как речь, движение или чувство, можно провести операцию на головном мозге под местной анестезией. Пациент в сознании во время операции. Этот тип операции называется бодрствующей краниотомией.

 

Когда пациент не спит, его могут попросить двигаться и говорить, что он чувствует, при прикосновениях оперируемой области мозга.

 Операция на головном мозге может показаться страшной. Для опытного нейрохирурга, этот тип нейрохирургии ничем не отличается от других хирургических методов. Пациент чувствует себя максимально безопасно и комфортно во время операции, т.к пациенту дают успакоительное.

 

В начале операции пациенту дают общий наркоз и затем открывают отверстие для доступа к опухоли в головном мозге. После этого анестезия уменьшается, пациент пробуждается, функции в соответствующей области мозга (например, речь, движение или чувство) контролируются во время операции. 

 

После удаления опухоли пациенту делают общий наркоз, а затем накладывают швы.

 

Лекарства, которые могут назначить пациенту

 

Для контроля симптомов, связанных с операцией на головном мозге, пациенту могут потребоваться некоторые лекарства:

 

Стероиды: многим пациентам может потребоваться принимать стероиды орально или внутривенно до и после операции на опухоли. Наиболее часто назначают дексаметазон. Стероиды уменьшают давление и отек вокруг опухоли головного мозга, уменьшая симптомы.

 

Иногда дексаметазон назначенный до операции, может уменьшить отечность вокруг опухоли и полностью остановить симптомы. К сожалению, это не значит, что опухоль исчезла. Со временем симптомы вновь появятся, и пациенту в любом случае понадобится лечение.

Лечение стероидами не имеет определенной продолжительности. Время лечения варьируется от человека к человеку.

 

 

Противоэпилептические препараты

Эпелептические приступы могут возникнуть из-за повышенного давления на череп или раздражения нервных клеток головного мозга.

Противоэпилептические препараты, могут быть отменены после полного восстановления после операции.

 

 Но многим пациентам приходится принимать эти препараты в течение длительного времени после операции.

 

 

 

Радиотерапия и радиохирургия при опухоли головного мозга – Кибер нож и Гамма Нож

 

Радиотерапию могут назначить после операции или в качестве самостоятельного лечения. Радиотерапию проводят как на опухоли головного мозга так и спинного мозга.

 

Что такое стереотаксическая радиотерапия?

 

Стереотаксическая радиотерапия – это облучение с точным нацеливанием на опухоль. Радиационные лучи направлены на опухоль с разных сторон. Число больниц, в которых проводят stx радиотерапию, для которой требуются специально обученные радиационные онкологи и специальное оборудование, невелико во всем мире.

 

Другой метод радиотерапии - линейный ускоритель. Аппарат относится к тому же типу, что и аппараты, используемые при наружной радиотерапии. Стереотаксическая радиотерапия обычно назначается в виде 3-30 фракций в день. Если чрезвычайно высокая доза составляет всего 1-5 фракций стереотаксической радиотерапии, это называется радиохирургия.

 

Когда нужна стереотаксическая радиотерапия?

 

Следующие причины эффективны при осуществлении этого вида лечения:

 

  • Вторичные опухоли головного мозга
  • Рецидивирующие глиомы после первого курса лечения
  • Маленькая опухоль головного мозга слабой степени с четкими краями

Кроме того, этот метод лечения может применяться при ряде доброкачественных опухолей головного мозга :

 

  • Акустическая неврома
  • Менингиома, развивающаяся у основания черепа (опухоль мембраны головного мозга)
  • Аденома гипофиза
  • Хордома

 

 

Планирование стереотаксической радиотерапии

Планирование стереотаксической радиотерапии аналогично нормальному планированию внешней радиотерапии. Во время планирования расчитывают дозу облучения для прямого воздействия на опухоль. Благодаря этому гораздо более низкое излучение направляется в нормальные ткани мозга вокруг опухоли. Поэтому у пациента возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем при обычной внешней радиотерапии.

 

Само лечение не занимает много времени. В первый день рентгенологу-физику понадобится некоторое время, чтобы изготовить специальную маску и подготовить пациента к радиотерапии. Госпитализация не требуется.

 

 

Что такое радиохирургия?

Радиохирургия - это не вид  хирургии, это вид стереотаксической радиотерапии. 

Стереотаксическая радиотерапия направлена ​​на полное нацеливание лучей излучения на область опухоли головного мозга. Радиохирургия, как правило, представляет собой однократное лечение, но количество процедур может достигать пяти.

 

Радиохирургию называют терапией Гамма-ножом или Кибер ножом, хотя если быть точным это название аппаратов, на которых проводят радиохирургию.  

Кроме того, можно использовать оборудование для радиотерапии, такое как линейный ускоритель , который более распространен в лечении. Некоторые линейные ускорители, такие как Novalis Tx и Axeese, предназначены для применения стереотаксической радиотерапии.

 

Типы опухолей, которые может лечить радиохирургия

Радиохирургическое лечение успешно при некоторых типах опухолей головного мозга. Если у пациента акустическая неврома размером менее 5 см, лечение  радиохирургией будет самым оптимальным именно этим методом. 

 

Радиохирургия также может применяться для опухолей головного мозга со следующими характеристиками:

 

  • Небольшие вторичные опухоли головного мозга
  • Аденома малого гипофиза
  • Гемангиобластома, которая не может быть удалена хирургическим путем и может быть удалена только частично.
  • Менингиомы менее 3 см
  • Рецидивирующая глиома менее 3 см

 

Радиохирургию так же успешно проводят при как артериовенозных мальформацииях.

 

Лечение методами Гамма Нож или Кибер Нож занимает от 10 мин до 2 часов в зависимости от локализации опухоли и назначенной дозы. 

 

 

 

Химиотерапия и таргетная терапия опухолей головного мозга

 

Химиотерапия при опухоли головного мозга

При запущенных или рецидивирующих опухолях головного мозга , рекомендовано химиотерапевтическое лечение для облегчения симптомов. 

 

Иногда это может быть применено с или до лечения радиотерапией.

Можно использовать одно лекарство или несколько лекарственных комбинаций.

Химиотерапевтические препараты вводятся перорально или внутривенно. 

Большинство схем лечения рассчитаны на 2-4 вида лечения. 

Побочные эффекты химиотерапии, такие как тошнота, рвота, язвы во рту, потеря аппетита, выпадение волос, могут быть уменьшены с помощью медикаментозного лечения, пациент чуствиет себя более комфортно в этот период.

 

Химиотерапия может быть дана пациенту различными способами:

 

  • Внутривенно
  • Перорально в виде таблетки или капсулы
  • Через спинномозговую жидкость (интратекально)

 

Химиотерапия путем внутривенных инъекций

При опухолях головного мозга большинство препаратов для химиотерапии вводят непосредственно в кровоток путем внутривенной инъекции.

 

Химиотерапевтическое лечение проходит в течение нескольких недель. После этого пациент отдыхает в течение определенного периода времени.

 

Пероральная химиотерапия в виде таблетки или капсулы

Некоторые лекарства, применяемые для рака головного мозга, такие как темозоломид, прокарбазин или ломустин, применяются перорально в виде таблеток или капсул. Преимущество таблеток и капсул состоит в том, что пациент лечиться амбулаторно.

Как часто и как долго лечится пациент, зависит от того, какое лекарство или какие лекарства ему дают.

 

Химиотерапия через спинномозговую жидкость (inratecal)

Некоторые лекарства, такие как метотрексат,  вводят через спинномозговую жидкость. Инъекцию делают во время люмбальной пункции. Этот метод называется интратекальной терапией. Таким образом, препарат смешивается с спинномозговой жидкостью и проходит к головному мозгу.

 

 

Таргетная терапия при раке головного мозга.

Таргетный препарат против опухолей головного мозга, называется бевацизумаб (алтузан), препарат предотвращает ангиогенез (раковые клетки, образующие новые сосуды), который является важным фактором в развитии и прогрессировании рака. Препарат эффективен при запущенных или повторных случаях глиобластомы.

 

 

Иммунотерапия при раке головного мозга

 Вакцины против рака посылают вещества вызывающие специфический иммунный ответ это одна из стратегий иммунотерапии. 

В отличие от защитных вакцин, таких как вакцина против ВПЧ, эти вакцины используют для лечения рака, чтобы помочь иммунной системе обнаружить и атаковать раковые клетки.

 

Первые результаты исследования показали, что результаты терапевтической противораковой вакцины у пациентов с рецидивирующей глиобластомой били положительными. Вакцина под названием Rindopepimut предотвращает опухоли глиобластомы, генетическую мутацию, известную как EGFRvIII , которая способствует неконтролируемому развитию опухолей головного мозга . 

Мутация встречается примерно у одного из 4 пациентов с глиобластомой.

 

В исследовании с  73 пациентами с рецидивирующей глиобластомой, которые ранее не получали бевацизумаб, пациенты были разделены на 2 группы. 

В то время как бевацизумаб, целевое терапевтическое лекарственное средство, вводили одной группе вместе с вакциной (риндопепимут), в то время как в другой группе вводили только бевацизумаб. 

Было отмечено, что комбинированная терапия уменьшает опухоль больше, и время прогрессированием заболевания дольше.

 

 25% пациентов, получавших бевацизумаб вместе с риндопепимутом, выживали более 2 лет, выживших в течение более 2 лет не было в группе, получавшей только бевацизумаб. Медиана выживаемости составила 11,3 месяца в группе, получавшей комбинированную терапию, и 9,3 месяца в группе, получавшей только бевазизумаб.

 

В 2015 году Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предварительно одобрило вакцину rindopepimuth для лечения пациентов с EGFRvIII-положительной глиобластомой. 

У пациентов с диагнозом этого типа глиобластомы проводится фаза III исследования вакцины под названием риндопепимут. Между тем, некоторые исследования, которые находятся в зачаточном состоянии, также исследуют другие вакцины против глиобластомы. 

 

Также исследуют противораковые вакцины для лечения рака молочной железы, легких, мочевого пузыря, шейки матки (шейки матки), почек, поджелудочной железы, простаты и крови.

 

 

Лечение опухолей головного мозга электрическим полем - Optune Novocure System

8 октября 2015 года Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование системы под названием Optune для лечения мультиформной глиобластомы, как для вновь диагностированных, так и для пациентов с рецидивом.

 

Мультиформная глиобластома  наиболее распространенный тип первичной опухоли головного мозга у взрослых. 

Продолжительность жизни этого заболевания неудовлетворительная, несмотря на успехи в хирургии, лучевой терапии и лечении.

 

Оптун, ранее известный как система NovoTTF-100A, впервые получил одобрение FDA в 2011 году для лечения пациентов с прогрессирующим или рецидивирующим ГБМ.

 

Система Optune - это новый вариант лечения этого требовательного и агрессивного рака мозга. Хотя с помощью этого лечения невозможно полностью избавиться от болезни, было показано, что продолжительность жизни может быть значительно увеличена.

 

Optune - это портативное неинвазивное устройство, которое предотвращает размножение (антимитотических) клеток мозга, не вызывая повреждения здоровых тканей мозга, и приводит к их гибели, обеспечивая низкую интенсивность, промежуточную частоту, альтернативный электрический ток. 

Электроды помещаются непосредственно в череп для нацеливания на опухоль, и их расположение определяется на основе результатов магнитно-резонансной томографии каждого пациента для увеличения эффекта лечения на опухоль.

 

При таких заболеваниях, как глиобластома у нас мало вариантов лечения, Optune - это новый метод лечения без лекарств, который может продлить срок жизни пациента с самого начала лечения.

 

 

Новые методы визуализации и хирургии.

Поскольку ткани головного мозга чувствительны и выполняют много функций, локализация и размер опухолей важны.  Хирургические операции на головном мозге очень рискованные, они становятся более безопасными с новыми подходами, и вероятность успеха увеличивается.

 

Флуоресцентный краситель и эндоскоп являются одними из новых подходов. Перед операцией вводят специальный флуоресцентный краситель, позволяющий опухоли удерживать краситель. Таким образом, границы опухоли четко определены.

 

В операциях, выполняемых с помощью эндоскопа уменьшается вероятность ошибок,  путем лучшего отображения труднодоступных участков мозга.

 Используется при операциях на гипофизе и желудочковых опухолях.

 

Методы визуализации важны как при лечении, так и при операциях. МРТ (магнитно-резонансная томография) широко используется в диагностике заболеваний центральной нервной системы. МРТ спектроскопия и функциональная МРТ появились в последние годы как методы, основанные на МРТ.

С помощью функциональной МРТ можно определить, какая функциональная часть мозга близка к мозгу. 

 

МРТ-спектроскопия - это метод визуализации, который отображает важные метаболиты в метаболизме опухоли. Чем больше злокачественного образования, тем больше отличается ее метаболизм от нормальной клетки. Можно показать, насколько эффективно лечение с помощью МРТ-спектроскопии, взятой до лечения.

 

 

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 

Трансплантация печени 

 

 

 

Трансплантация почки