gallery/онкологи турции
Лечение рака легких в Турции

 

Веб-страница клиники торакальной хирургии, медицинского университета Аджибадем, которую мы подготовили по вопросу рака легких, содержит информацию, подготовленную в свете современных данных для пациентов и их родственников. 

Знания о том, как начинается заболевание, симптомы, стадии, типы, методы диагностики и лечения, являются факторами, которые помогут предотвратить и лечить заболевание надлежащим образом.

 

gallery/rak legkogo

Как лечат рак легких?

 

Решение о лечении рака легкого принимает консилиум по опухолям, в который входят специалисты торакальной хирургии, пульмонологии, медицинской онкологии, радиационной онкологии, радиологии, ядерной медицине и патологии.

Таким образом, наиболее подходящий метод лечения определяется для каждого пациента, и вероятность успешного лечения увеличивается.

Во всех международных руководствах по лечению подчеркивается необходимость создания многопрофильных комитетов для определения лечения рака легких.

 

5 основных методов лечения рака легких:

  • Хирургическое удаление опухоли легкого
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия (целевое лечение)
  • Иммунотерапия
  • Лучевая терапия - радиотерапия

 

Химиотерапия при раке легких

Это ингибирование роста быстрорастущих клеток внутривенными препаратами.

Некоторым пациентам с раком легких второй стадии после операции назначают четыре курса химиотерапии.

У некоторых пациентов третьей стадии может быть применена сначала химиотерапия, а затем операция.

Пациентам на четвертой стадии дают 6 курсов химиотерапии, если состояние пациента является соответствующим.

 

Режим или график химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Тип рака легких, такой как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, влияет на то, какие лекарства используются для химиотерапии.

 

Обычные лекарства, используемые для лечения рака легких, включают либо 2 или 3 препарата, вводимых вместе, либо 1 препарат. Некоторые распространенные препараты включают в себя:

  • Карбоплатин или цисплатин
  • Доцетаксел (Таксотер)
  • Гемцитабин (Гемзар)
  • Наб-паклитаксел (абраксан)
  • Паклитаксел (Таксол)
  • Пеметрексед (Алимта)
  • Винорелбин (Navelbine)

 

Таргетная терапия при раке легких

 Целевые методы лечения, предназначенные для уничтожения только раковых клеток , называются таргетной терапией . Эти лекарства называются умными .

Умные лекарства, доступные сегодня, эффективны не при всех типах рака.

Аденокарцинома легкого хорошо реагирует на лечение таргетной терапии, для того чтобы проверить будет ли работать терапия необходимо, проверить генетику опухоли, взятой из биопсии. Примерно третей части пациентов, подходит данное лечение.

Лечение осуществляется перорально, а не внутривенно как при химиотерапии.

Интеллектуальная медикаментозная терапия используется только при распространенном раке легких (стадия 3B и стадия 4). На стадии 1 и стадии 2 лечение представляет собой хирургическое иссечение опухоли.

 

Таргетная терапия для немелкоклеточного рака легких

Антиангиогенезная терапия, направлена ​​на остановку ангиогенеза,который является процессом создания новых кровеносных сосудов

 Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, поставляемых кровеносными сосудами, для роста и распространения, целью антиангиогенетической терапии является  достижение «голодания» опухоли. Следующие антиангиогенные препараты могут быть вариантами рака легких:

-Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - это антиангиогенный препарат, который назначается вместе с химиотерапией при раке легких. Он также может использоваться вместе с химиотерапией и препаратом иммунотерапии tezolizumab для метастатического  немелкоклеточного рака легких.

Риск серьезного кровотечения для пациентов, принимающих бевацизумаб, составляет около 2%. Однако он чаще встречается у пациентов с плоскоклеточным раком, поэтому бевацизумаб не рекомендуется для пациентов с  немелкоклеточным раком легких.

-Рамуцирумаб (Cyramza) одобрен для немелкоклеточного рака легких наряду с препаратом химиотерапии доцетаксел.

Ингибиторы эпидермального фактора роста (EGFR). Ученые выявили, что препараты, которые блокируют EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста рака легких.

-Афатиниб (Гилотриф) - это начальный вариант лечения для немелкоклеточного рака легких. Это также может быть вариантом для пациентов, которые уже получили другие методы лечения плоскоклеточного  немелкоклеточного рака легких НМРЛ. Препарат,  называется ингибитором тирозинкиназы (TKI).

-Дакомитиниб (Визимпро) одобрен в качестве начального лечения немелкоклеточного рака легких  НМРЛ, который имеет мутацию EGFR . 

-Эрлотиниб (Тарцева), как было показано, работает лучше, чем химиотерапия, если рак легких имеет мутацию в гене EGFR . Это вариант для пациентов с местно-распространенным и метастатическим немелкоклеточным раком легких. Он также может быть использован в качестве поддерживающей терапии для пациентов с немелкоклточным раком легких, которые не выросли или не распространились после по крайней мере 4 циклов химиотерапии. Побочные эффекты erlotinib включают сыпь, которая похожа на прыщи, и диарею.

-Гефитиниб (Iressa) - еще один вариант, который был доступен только в Европе и Азии, но теперь доступен и в для лечения в Турции.

-Necitumumab (Portrazza) может быть вариантом наряду с химиотерапией для плоскоклеточного рака легкого. Однако этот препарат обычно не используется.

-Осимертиниб (Тагриссо) является первым вариантом лечения для некоторых людей с немелкоклеточным раком легких, у опухолей которых есть мутации EGFR . Осимертиниб также одобрен для лечения метастатического немелкоклеточного рака легких с мутацией EGFR, когда другие препараты, перечисленные выше, больше не действуют.

 

Препараты, которые нацелены на другие генетические изменения. Доказано, что нацеливание на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост  немелкоклеточного рака легких. Примеры включают в себя:

Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (АЛК). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.

Медикаменты, которые нацелены на изменения в гене под названием ROS1.

Специфическое генетическое изменение называется слиянием NTRK . Этот тип генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

В настоящее время доступны следующие препараты, которые нацелены на эти другие генетические изменения:

  • Алектиниб (Alecensa): направлен на мутации гена ALK
  • Бригатиниб (Алунбриг): поражает мутации ALK
  • Церитиниб (Zykadia): направлен на мутации гена ALK
  • Комбинация дабрафениба (тафинлар) и треметиниба (мекинист): для мутаций гена BRAF V600E, но не для мутаций ALK или ROS1
  • Кризотиниб (Xalkori): направлен на мутации генов ALK или ROS1
  • Larotrectinib (Vitrakvi): цели НТРК слитый ген
  • Лорлатиниб (Lorbrena): направлен на мутации гена ALK

 

Иммунотерапия при раке легкого в Турции

 

 Иммунотерапия в последние годы, является одним из наиболее важных событий для лечения рака легких, на стадиях 3B и 4 стадии рака.

Долгосрочная выживаемость может быть достигнута с помощью этого метода.

 

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. Он использует материалы, изготовленные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Например, путь PD-1 может быть очень важен для способности иммунной системы контролировать рост рака. Блокирование этого пути антителами PD-1 и PD-L1 остановило или замедлило рост немеклоклеточного рака легких, для некоторых пациентов. Следующие препараты блокируют этот путь:

  • Атезолизумаб (Tecentriq)
  • Дурвалмаб (Имфинци)
  • Ниволумаб (Опдиво)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)

Вы должны связаться  врачом-онкологом для уточнения деталей.

 

Лучевая терапия при раке легких (радиотерапия) лечение в Турции

 

Радиотерапия уничтожает опухоль с помощью внешних лучей. 
Сегодня это предпочтительный метод только в определенных ситуациях. 
Хорошие результаты получены при лучевой терапии при наличии метастазов в таких органах, как кости и мозг. 

Радиотерапия при раке легких обычно используется в дополнение к другим методам лечения.

 

 

‘’Закрытая’’ хирургия для лечения рака легких

 

‘’Закрытая’’ хирургия рака легких - Что такое однопортовая торакоскопия?

Это метод закрытой (эндоскопической) операции с минимальным повреждением тканей при диагностике и лечении многих заболеваний в грудной клетке, особенно в легких.

  • Выполняется с помощью одного небольшого разреза 1-5см
  • Как и при открытых операциях, область между ребрами не открыта.
  • Вместо 3 или 4 отдельных разрезов в стандартной торакоскопии или роботизированном методе, только один разрез
  • Поскольку разрез небольшой и один,  однопортовая торакоскопия является мининвазивной операцией , что значительно снижает послеоперационные боли и нарушение дыхательных функций у больных.
  • После однопортвой тораскопии , пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни.

Почему закрытая хирургия?

  • это метод высокой степени безопасности
  • высокий уровень успеха
  • высокий уровень удовлетворенности пациентов
  • уровень осложнений низкий
  • послеоперационная боль слабая
  • пребывание в больнице короткое
  • является предпочтительным хирургическим методом во всех развитых странах

 

 

Рак легких -Часто задаваемые вопросы и ответы

 

Вопрос: Сколько дней я должен находиться в больнице?

Ответ: продолжительность пребывания в больнице варьируется от 1 до 4 дней в зависимости от типа операции, которую мы выполняем этим методом. В среднем этот период составляет 3 или 4 ночи у пациентов с раком легких и 1 или 2 ночи при доброкачественных опухолях.

 

Вопрос: Останусь ли я в реанимации после операции?

Ответ: Мы рекомендуем при злокачественных опухолях нахождение в палате интенсивной терапии 1 ночь, при доброкачественных образованиях нахождение в реанимационном отделении не обязательно.  

 

Вопрос: Сколько дней я могу вернуться к нормальной жизни после того, как покину больницу?

Ответ: это варьируется от человека к человеку. В среднем они возвращаются к нормальной жизни на 1–5 дней после выхода из больницы.

 

Вопрос: Сколько раз ваша команда в клинике Аджибадем Маслак(Acibadem hospital Maslak) выполняла эту операцию?

Ответ: Количество операций, выполненных нашей командой в период с января 2010 года по июль 2016 года, составляет 750.

 

Первая стадия рака легких, лечение в Турции

 

При раке легких первой стадии размер опухоли невелик и не распространяется на лимфатические узлы или другие органы. 

Рак легких первой стадии обычно выявляется в тех случаях, когда у пациента нет жалоб. Опухоль меньше 5 см и не распространяется нигде, включая лимфатические узлы. Это самая ранняя стадия рака легких. Дальнейшие исследования (ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга, EBUS, медиастиноскопия и т. Д.) Показали, что рак не распространяется на лимфатические узлы или другие органы. Результаты лечения лучше у пациентов с раком легких первой стадии, чем на всех других стадиях.

 

Лечение рака легких первой стадии - удаление раковой доли хирургическим путем.

Во-первых, предпочтительнее использовать закрытый эндоскопический метод

Послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия не требуется.

В среднем пациенты выписываются после госпитализации на 4 или 5 день.

Скорость полного выздоровления от рака легких первой стадии является самой высокой среди всех стадий рака легких.

 

Протокол последующего наблюдения

Протоколы наблюдения за пациентами после операции на первом этапе по поводу рака легких были определены в соответствии с международными рекомендациями следующим образом:

Первые 2 года: 3-месячное обследование и простые лабораторные анализы. Компьютерная томография каждые 6 месяцев

Следующие 3 года: 6-месячное обследование и простые лабораторные исследования. Один раз в год компьютерная томография

В последующие годы: один раз в год компьютерная томография

 

Стадия 2 Рак легких лечение в Турции

 

Рак легких второй стадии - идентификация

Рак легких наблюдается в тех случаях, когда диаметр опухоли 2 стадии составляет 5-7 см, раковые клетки распространяются на лимфатические узлы в легких или опухоль закупоривает бронх.

Симптомы при раке легкого второй стадии

У большинства пациентов нет серьезных жалоб. Кашель, кровянистая мокрота, рецидивирующая пневмония или другие респираторные инфекции могут наблюдаться на этой стадии из-за закупорки опухоли трахеи.

 

Диагностика рака легких.

 

Простoй  рентген снимок легких  не дает достаточной информации. Поэтому компьютерная томография проводится для скрининга. Если видно подозрительное поражение, следует провести дальнейшие исследования (такие как ПЭТ-КТ, бронхоскопия или биопсия).

Лечение рака легких второй стадии

При немелкоклеточном раке легких методом лечения второй стадии является хирургическое удаление раковой доли.

Во первых , следует провести удаление опухоли эндоскопическим методом VATS (видеоассистированная хирургия )

Большинству пациентов требуется химиотерапия после операции.

Лучевая терапия (радиотерапия) требуется редко.

В среднем пациенты выписываются после госпитализации на 4 или 5 день.

Решение о послеоперационном лечении определяется онкологическим консилиумом с учетом патологического обследования и других особенностей пациента.

При мелкоклеточном раке легкого операция не проводится на втором этапе. Подходящее лечение в этом типе клеток - химиотерапия и лучевая терапия.

Пациенты должны проверяться каждые 3 месяца в течение первых 2 лет и каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет.

Показатель успешности рака легких второй стадии после лечения колеблется в пределах 35-50%.

 

Стадия 3 Рак легких лечение в Турции

На третьей стадии диаметр опухоли при раке легкого превышает 7 см. Кроме того, наблюдается бронхиальная обструкция, опухоли, которые вызывают повреждение сердечной мембраны или ребер и лимфатических узлов, которые называются распространением средостения в рак легких, также определяется как стадия 3.

Что такое стадия 3А рака легких?

Любое из следующих состояний указывает на рак легкого на стадии 3А.

Метастазирование в средостенные (не легкие) лимфатические узлы на стороне легкого от рака (например, рак находится в правом легком, но лимфатические узлы находятся слева).

Распространение рака на окружающие ткани так, что его практически невозможно удалить хирургическим путем (например, опухоль больше 10 см или опухоль распространилась на основную трахею, мышцу диафрагмы).

Что такое 3B стадия рака легких?

Любое из следующих условий указывает на стадию легкого в 3B.

На противоположной стороне от опухоли есть метастазы в лимфатические узлы (например, когда рак находится справа, а лимфатический узел - слева).

Метастазирование в любой лимфатический узел за пределами грудной полости (например, шея, подмышки или пах)

Рак распространился за пределы грудины, позвоночник, пищевод или сердце.

 

Стадия 3 Лечение рака легких

 

Химиотерапия и лучевая терапия являются основными методами лечения рака легких третьей стадии.

При немелкоклеточном раке легкого без распространения в средостенных лимфатических узлах, торакальные хирурги, которые имеют опыт, могут сначала выполнить операцию.

При немелкоклеточном раке легкого с метастазированием в лимфатические узлы средостения в некоторых случаях применяется химиотерапия (и иногда радиотерапия), и операция не проводится, если рак не прогрессирует. Для этого ПЭТ-КТ проводится через 4 недели после последнего курса химиотерапии.

 

 Третий этап лечения мелкоклеточного рака легкого - химиотерапия + лучевая терапия + защитное облучение головного мозга.

На этом этапе решение о лечении должно быть принято командой, включающей медицинскую онкологию, радиационную онкологию, пульмонолога и торакального хирурга.

 

 Стадия 4 Рак легких лечение в Турции

Профессор Семих Халезероглу- Медицинский факультет Университета Аджибадем, заведующий отделением торакальной хирургии.

Как определить стадию рака легких

Существует 4 стадии рака легких, и эти стадии определяются по 3 критериям:

1. Диаметр и расположение опухоли

Размер рака легких важен для стадии: например, опухоль 2 см и опухоль 5 см или 8 см находятся на разных стадиях. Есть также различные стадии рака в основной трахее и рак в одном углу легкого.

2. Распространяется ли  на лимфатические узлы

Отсутствие распространения на лимфатические узлы указывает на более раннюю стадию (стадия 1), а распространение на лимфатические узлы указывает на более позднюю стадию (стадия 2 или 3).

3. Распространилась ли опухоль на другие органы (метастазирование)

Если опухоль легких не обнаружена на ранней стадии, она может распространиться на второе легкое, головной мозг, кости, надпочечники, печень или другие части тела. В этом случае рак достиг самой продвинутой стадии, то есть стадии 4.

Это самая поздняя стадия рака легких.

Рак легких состоит из двух основных групп: рак легких «мелкоклеточный» и рак легких «немелкоклеточный». Лечение этих двух групп различно.

 

Стадия 4 Лечение немелкоклеточного рака легкого в Турции

Поскольку на этой стадии рак распространился на другие органы, хирургическое вмешательство не является предпочтительным видом лечения, за исключением определенных случаев.

Наиболее подходящим лечением является химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и, при необходимости, радиотерапия.

Использование таргетной терапии (умных лекарств) при раке, отличном от плоскоклеточных (эпидермоидных) клеток, повышает эффективность лечения.

Чтобы использовать умные лекарства, необходимо провести генные тесты EGFR, ALK и ROS-1 из биопсии опухоли.

Хирургия может быть полезна в очень специфических ситуациях (например, если имеется только 1 метастаз в мозге или надпочечниках).

Стадия 4 мелкоклеточного рака легкого

В этой группе нельзя применять умные лекарства или иммунотерапию. 2 элемента лечения:

Химиотерапия - медикаментозная терапия

Лучевая терапия - радиотерапия

 

Рекомендации по лечению рака легких четвертой стадии

Использование умных лекарств увеличивает успех лечения на данном этапе. Однако такое лечение может применяться примерно у четверти пациентов.

 

Иммунотерапия начала приносить многообещающие результаты - обратитесь к своему онкологу.

 

Благодаря поддерживающим процедурам комфорт жизни пациента значительно увеличивается.

Паллиативная терапия должна использоваться при любых симтомах такие как, одышка, боли или общем сильном ослаблении.

Так называемые альтернативные методы лечения, на которые надеются многие члены семьи, бесполезны. Мы должны быть осторожны с этим.

Вам следует обратиться к онкологу для лечения рака легких четвертой стадии .

 

 

 

 

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 

Трансплантация печени 

 

 

 

Трансплантация почки