gallery/онкологи турции
 
Симптомы, стадии и лечение рака кожи злокачественной меланомы

 

  • Что такое рак кожи? 
  • Симптомы меланомы?
  • Диагностика и скрининг меланомы 
  • Стадии меланомы
  • Как лечат рак кожи
  • Меланома хирургия рака кожи
  • Меланома и иммунотерапия
  • Вакцина против меланомы кожи
  • Таргетная терапия и химиотерапия при меланоме
  • Радиотерапия при меланоме

 

Что такое злокачественный меланомный рак кожи? Факторы риска

 

За последние 30 лет заболеваемость увеличилась более чем в два раза, как в нашей стране, так и во всем мире. Меланома не входит в десятку самых распространенных типов в Турции, меланома 5-ый наиболее распространенный тип рака у мужчин и 7-ой  по распространению типом рака у женщин.

Меланомы составляют менее 5% всех случаев рака кожи.

 

Кожа самый крупный орган в организме и выполняет множество различных функций. Кожа, покрывающая внутренние органы, защищает организм от возможных травм, предотвращает потерю избытка жидкости и помогает организму вырабатывать витамин D. Кожа состоит из 3 слоев кожи эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки.

 

Эпидермис

 

Верхний слой кожи - эпидермис. Эпидермис очень тонкий толщиной приблизительно 0,05–0,1 мм. Защищает нижние слои и органы кожи от внешних факторов. Кератиноциты основные типы клеток эпидермиса, производят  белок под названием кератин, который помогает организму защитить кожу. Самая внешняя часть эпидермиса называется защитным роговым слоем, здесь мертвые кератиноциты заменяются новыми. Клетки в этом слое называются плоскоклеточными из-за их плоской формы. Живые плоские клетки расположены под роговым слоем, клетки перемещаются из своей внешней части в самую нижнюю часть эпидермиса, в  базальный слой. Клетки в базальном слое называются базальными клетками. Их задача – путем деления создавать новые кератины. 

 

 Меланоциты - клетки, которые могут трансформироваться в меланому (рак кожи) Меланоциты производят коричневые пигменты, называемые меланином, которые придают коже бронзовый или коричневый цвет. Меланин защищает нижние слои кожи от вредных воздействий солнца. 

 

 

 Дерма

 

Дерма – название среднего слоя кожи, дерма намного толще, чем эпидермис. Дерма содержит волосяные фолликулы, потовые железы, вены и нервы, удерживаемые белком, называемым коллагеном, который придает коже прочность и эластичность.

 

 

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

 

Подкожно-жировая клетчатка  состоит из сети коллагена и жировых клеток. Подкожный слой помогает поддерживать температуру тела и защает органы тела от травм.

 

Тип рака кожи: МЕЛАНОМА

Меланома обычно коричневого или черного цвета, так как большинство клеток мланомы продуцируют меланин, некоторые меланомы не продуцируют меланин. 

У мужчин меланома чаще образуется на шее и спине, у женщин на шее,лице и ногах, так же часто встречается на ладонях подошве, и ногтях, половых органов. Меланома излечимый тип рака при диагностировании на ранней стадии.

 

Другие виды рака кожи

 

Базальный и плоскоклеточный рак

Базально-клеточный и плоскоклеточный рак встречаются в основном в местах, подверженных воздействию солнца, таких как голова, шея и руки. 

 

 Базально-клеточный рак - это образования с преимущественно плоскими, твердыми, бледными или маленькими, ухабистыми, розовыми или красными, прозрачными, блестящими, перламутровыми опухолями, которые легко кровоточат. 

 

 Плоскоклеточная карцинома может выглядеть как растущая опухоль, часто имеет твердую, чешуйчатую или покрытую коркой поверхность.

Актинический кератоз также известен как солнечный кератоз. Состояние, которое возникает до рака кожи в результате чрезмерного воздействия солнца. Акнитический кератоз - маленькие, твердые или чешуйчатые пятна, обычно розово-красные или цвета кожи. Это обычно встречаются на лице, ушах и плечах. 

gallery/melanom

Причины возникновения рака кожи меланомы - факторы риска.

 

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения

Солнечный свет основной источник ультрафиолетовых лучей, второй источник УФ лучей солярий,  люди, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения из этих источников, имеют повышенный риск развития многих видов рака кожи, включая меланому.

 

УФ-лучи бывают трех видов:

 

UVA-лучи вызывают старение клеток и могут повредить ДНК клеток. Считается, что эти лучи вызывают  появление морщин, и играют роль в развитии некоторых видов рака кожи.

 

UVB-лучи могут непосредственно повредить ДНК клетки,  это основной луч, который вызывает солнечный ожог. UVB-лучи  причина развития большинства видов рака кожи.

 

UVC лучи не проходят через атмосферу. UVC лучей нет в солнечном свете, эти лучи не влияют на развитие рака кожи.

 

Солярий

Ультрафиолетовые лампы,  для загара в соляриях, должны быть помечены фразой «Непрерывное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызвать преждевременное старение кожи и рак кожи». 

 

Родинки

Родинки в нашем доброкачественные опухоли и возникают не только при рождении, но также в детстве и юности. Большинство родинок никогда не вызывают проблем. Тем не менее, люди с большим количеством родинок подвергаются большему риску развития меланомы.

 

Диспластический невус в основном выглядит как нормальные родинки, хотя и в небольших количествах, но имеет некоторые признаки меланомы. Невус обычно больше других родинок, его форма или цвет необычны,  большинство невусов не переходит в онкологию.

 

Врожденный меланоцитарный невус : родинки с  рождения, называются врожденными меланоцитарными невусами. Риск развития меланомы составляет от 0 до 10% в зависимости от размера невусов. Люди с большими врожденными меланоцитарными невусами имеют более высокий риск развития меланомы. При врожденных невусах большого размера в области спины или бедер риск развития меланомы значительно увеличивается.

 

Светлая кожа, веснушки и светлые волосы

Риск развития меланомы у людей с белой кожей и светлыми волосами в 10 раз выше, чем у людей с черной кожей. Люди с рыжими и светлыми волосами, белой кожей, голубыми или зелеными глазами или веснушками имеют повышенный риск развития рака кожи.

 

Возраст

Частота меланомы увеличивается с возрастом. Средний возраст диагноза  63 года. Тем не менее, меланома часто встречается в молодом возрасте.

 

Работа со сварочным материалом и металом

Исследования показали, что те, кто занимается сваркой и металлообработкой, имеют более высокий риск развития меланомы  глаза.

 

Фототерапия (светотерапия)

Ультрафиолетовые лучи, для лечения некоторых кожных заболеваний, например псориаз, увеличивают риск плоскоклеточного рака кожи.

 

Наследственность

Приблизительно 10% людей с меланомой имеют такое же заболевание в семье.

Повышенным риском может быть частое пребывание на солнце из-за сходства в образе жизни семьи, большинства уязвимых светловолосых членов семьи или обоих этих факторов. Кроме того, генная мутация в результате изменения генов в семье может быть активным фактором риска развития меланомы. Около 10-40% людей с высокой меланомой в их семье имеют генную мутацию.

 

Ксероде́рма пигме́нтная ( ретикулярный прогрессирующий меланоз)

Xeroderma pigmentosum (XP) - наследственное заболевание обычно вызвано повреждением ферментов, ответственных за восстановление ДНК,  встречается редко.

 

 У людей с пигментной ксеродермой может  повышен риск развития раковых образований на коже из за поврежденного ДНК, который не дает восстановиться коже после воздействия ултрафиолетовых лучей.

 

 

 

Симптомы злокачественной меланомы рака кожи?

 

Необычные раны, отеки, пятна, царапины или изменения внешнего вида кожи могут быть признаком меланомы или другого типа рака кожи или предупреждением о том, что может быть  предраковое состояние.

 

Нормальные родинки

Нормальные родинки коричневые или черные, обычно размером менее 6 мм.

Новые родинки, появившиеся в зрелом возрасте, должны быть проверены врачом на предмет возможного рака кожи.

 

Возможные симптомы рака кожи меланомы

Самый важный предупреждающий признак меланомы - это новое пятно на коже или изменение размера, формы или цвета пятна или родинки. 

 

 Правило ABCDE - руководство по общим признакам меланомы. На что нужно обратить внимание, например на необычное пятно на теле, родинку, или отек.

 

А асимметрия  : одна сторона родинки отличается от другой стороны.

 

B  граница ( border ) : края родинки неравномерные, изогнутые, углубленные или размытые.

 

C цвет ( color): у родинки не однородная окраска, с  коричневыми или черными оттенками или с розовым, красным, белым или синим цветом.

 

Д размер ( dimension) : диаметр больше 5 мм.

 

E –  Enlargement (рост) : изменения формы, цвета и размера родинки.

 

Некоторые виды меланомы не соответствуют этим правилам. 

 

 

 Другие предупреждающие знаки:

 

  • Незаживающая рана
  • Разрасстающяся пигментация кожи
  • Покраснение или новое место отечности  за ее пределами
  • Повышенная чувствительность; зуд  или боль
  • Изменение поверхности родинки; выпуклость, кровотечение или появление в виде узелка или бугорка

 

 

 

Возможна ли ранняя диагностика и скрининг при раке кожи меланомы? 

 

Самостоятельное обследование кожи

 

Важно проверять  кожу, желательно раз в месяц. Вы должны знать свойства родинок,  родимых пятен и веснушек,  вы должны знать свое тело достаточно, чтобы заметить новую родинку  или  родимое пятно.

 

 

История болезни и осмотр доктором

 

Физическое обследование на предмет рака кожи должно быть проведено специалистом дерматологом. Используя технику, называемую дерматоскопией (также известной как дерматоскопия, эпиллюминесцентный микроскоп или поверхностная микроскопия), пятна на коже или родинки тщательно исследуют.

 

 Некоторые виды рака кожи распространяются на лимфатические узлы. Когда это происходит, пораженные лимфатические узлы увеличиваются и становиться более твердыми. 

 

Важно, чтобы люди с «синдромом диспластических невусов», у которых ранее была меланома в семье, регулярно проходили обследование кожи.

 

 

Стадирование меланомы

 

Стадия 0 :Образование обнаружено только в одном месте. Это означает, что рак находится в эпидермисе и не распространился на дерму (нижний слой).

 

При раке кожи меланомы мы можем наблюдать стадию I двух вариантов;

Стадия Ia : Образование тоньше 1 мм. Язвы (раны) нет, частота митоза составляет 1 / мм2. Нет  распространения на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия Ib : Образование тоньше 1 мм есть язва (рана) частота митоза по меньшей мере, 1 / мм2, образование толщиной от 1 до 2 мм, раны нет. Распространение на лимфатические узлы или отдаленные органы не обнаружено.

 

 

II стадия меланомы делиться на три вида;

 

Стадия IIа:  язвенное образование1-2 мм. Или образование толщиной от 2 до 4 мм и без раны. Распространение на лимфатические узлы или отдаленные органы не обнаружено.

 

Стадия IIb : язвенное образование 2-4 мм. Или образование толще 4 мм без раны. Распространение на лимфатические узлы или отдаленные органы не обнаружено.

 

 Стадия IIc : язвенное образование  толще 4 мм. Распространение на лимфатические узлы или отдаленные органы не обнаружено

 

 

III стадия меланомы делиться на три вида;

 

Стадия IIIa : образование любой толщины, без язв и ран. Распространение на 1-3 лимфатических узла вблизи пораженного участка кожи, лимфатические узлы не увеличены. Поражение выявляется только при осмотре под микроскопом. Другие органы не затронуты.

 

 Стадия IIIb : язвенное поражение любой толщины, распространение на 1-3 лимфатических узла вблизи пораженного участка кожи, лимфатические узлы не увеличены. Рак выявляется только при осмотре под микроскопом. Другие органы не затронуты. Или образование любой толщины без ран, распространение на 1-3 лимфатических узла вблизи пораженного участка кожи, лимфатические узлы  увеличены. Другие органы не затронуты.

 

Стадия IIIc : язвенное поражение любой толщины. распространение на 1-3 лимфатических узла вблизи пораженного участка кожи, лимфатические узлы  увеличены. Другие органы не затронуты.

Или язвенное поражение любой толщины. Распространение на небольшие участки близлежащих кожных или лимфатических протоков вокруг первичной опухоли. Однако в лимфатических узлах раковые клетки не выявлены, и другие органы не повреждены.

 

 Или образование любой толщины с ранами или без,  распространение на 4 или более лимфатических узла вблизи кластерных лимфатических узлов вблизи или лимфатических протоков вокруг первичной. Лимфатические узлы увеличены , другие органы не затронуты.  

 

 

Стадия IV : меланома распространилась на лимфатические узлы или отдаленные участки кожи, подкожную клетчатку или отдаленные лимфатические узлы, далеко от первичной зоны, образования обнаружены на других органах, таких как легкие, печень или мозг. На этом этапе не оценивается ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина опухоли. 

 

 

Как лечат меланому?

 

В зависимости от стадии заболевания и факторов, влияющих на меланому рак кожи лечат;

 

  • хирургически,
  • иммунотерапией,
  • целевой терапией (таргетная терапия)
  • химиотерапией,
  • радиотерапией

 

Меланому на ранней стадии можно эффективно лечить только хирургическим путем. 

 

На поздних стадиях меланомы назначают другие виды и комбинации лечения.

 

 

Меланома хирургия рака кожи

 

Хирургия основной метод лечения меланомы кожи , в целом скорость полного заживления меланомы на ранней стадии довольно высока. 

Химиотерапию и радиотерапию как правило на ранних стадиях не назначают.

 

Меланома распространяется через кровь и лимфатические узлы. Меланома может распространяться тремя различными способами. Например; лимфоматоиды могут проникать в кровеносные сосуды и поступать в другие органы. 

 

 Чем глубже опухоль, тем шире должен быть хирургический край резекции. Например; если глубина опухоли превышает 2 мм,  резекцию  опухоли проводят шириной 4-5 см.

Если опухоль проросла на глубину 2 мм, а ее размер составляет ½ см, если смотреть на нее снаружи, ее следует удалить с краев опухоли с тканью размером приблизительно 3 см, оставив по крайней мере 1 см здоровой ткани. 

 

Или, если опухоль меньше 1 мм, ширина края опухоли должна быть принята за 1 см. 

 Долгосрочные результаты исследований, опубликованные в журнале клинической онкологии, показали, что у пациентов с меланомой скорость распространения опухоли ниже, если толщина опухоли составляет около 0,75 мм и меньше. В том же исследовании, примерно у 86% пациентов с диагнозом меланомы было распространение на лимфатический узел.

 

 

 

Биопсия сторожевого лимфоузла при подозрении на меланому

 

Вероятность распространения меланомы на лимфотические узлы очень высока.

Важную роль для определения состояния лимфотических узлов при меланоме играет биопсия сторожевого лимфоузла.

Окрашенное вещество или радиоактивное вещество (маркер), вводят поблизости в часть тела где образовалась меланома, вещество напрямую попадает в близлежащий лимоузел, этот узел и будет считаться сторожевым лимфоузлом. Если сторожевой лимфоузел окраситьтся, это указывает что поражение произошло, окрашенный лимфатический узел удаляют хирургическим путем.

 

Радикальная диссекция лимфатического узла (удаление всех лимфатических узлов в области поражения)

По результатам патологического обследования, если обнаружено распространение в сторожевом лимфатическом узле и обнаружены увеличенные лимфатические узлы, пациенту необходимо удалить все лимфатические узлы, находящиеся в зоне риска, операция называется лимфаденэктомия.

 

Например; если меланома обнаружена в руке, идет  распространение под подмышку. В этом случае необходимо удалить все лимфатические узлы в подмышечной впадине. При меланоме с глубиной опухоли 2 мм скорость распространения в лимфатический узел высокая. По этой причине будет правильным решением удалить лимфатические узлы в области, где расположена опухоль.

 

Однако, если опухоль находится на спине или туловище, неясно, какой лимфоузел может быть затронут.  В этом случае биопсия сторожевого узла имеет огромную роль в правильной диагностике.

Определение дальнего распространения проводится методом ПЭТ томографии.

 

Хирургия при прогрессирующей (метастатической) меланоме. 

Если меланома распространилась на отдаленные органы, такие как легкие и мозг, вероятность успешного лечения снижается. 

 

 Хирургическое лечение иногда рекомендуют  в таких случаях.  Цель хирургии при метастатической меланоме, чтобы контролировать новые раковые очаги. Если есть один или несколько метастазов, их можно полностью удалить. Эта операция может продлить жизнь пациента. Удаление метастаз меланомы в головном мозге, области облегчает симптомы заболевания и улучшает качество жизни пациента.

 

 

 

Лечение  меланомы иммунотерапией.

 

Есть несколько видов иммунотерапии  для пациентов с прогрессирующей меланомой.

 В дополнение ко многим лекарствам, для III-IV стадий меланомы разработаны препараты  под названием ипилимумаб (Yervoy), ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda)  это стало началом новой эры в лечении меланомы.

 

В настоящее время для лечения пациентов со злокачественной меланомой I и II стадии использует интерферон и темадол.

 

Если тест на ген BRAF, проведенный у пациентов  в III и IV стадии, положительный, то назначают препарат  вемурафениб; если отрицательный, иммунотерапевтические препараты первоочередныйй вариант лечения.

 

 

Ипилимумаб (Yervoy) - это моноклональное антитело, синтетическая версия белка иммунной системы. 

Он нацелен на белок CTLA-4, который контролирует клетки иммунной системы, называемые T-клетками. 

 

Ипилимумаб повышает устойчивость иммунной системы к клеткам меланомы, предотвращая движение CTLA-4.  Препарат вводят внутривенно, обычно 4 курса каждые 3 недели. 

Ипилимумаб  продлевает жизнь на несколько месяцев у пациентов с меланомой, которую нельзя лечить хирургическим путем или при распространении меланомы на другие органы. В настоящее время ученые изучают влияние препарата на пациентов с меланомой на ранней стадии.

 

Ниволумаб и Пембролизумаб

PD-1 известен как запрограммированный белок гибели клеток, рецептор (подвид), расположенный на поверхности клеток иммунной системы. Белок-лиганд, называемый PD-L1, высвобождаемый из раковой клетки, связывается с этим рецептором и активирует тормозной механизм иммунной системы при раке. 

 

Два препарата Nivolumab (Opdivo) и Pembrolizumab (Keytruda), разработанные против этих белковых структур, оказались эффективными при меланоме.  Эти препараты так же недавно начали использовать в лечении рака легких, результаты лечения удовлетворительные.

 

Цитокины

Цитокины - это белки, которые повышают иммунную систему организма. Синтетические цитокины, такие как интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2), иногда используют у пациентов с меланомой. При использовании по отдельности для обоих препаратов на III и IV стадии уменьшение опухоли происходит на 10-20%. Эти препараты можно назначать вместе с химиотерапевтическими препаратами у пациентов с меланомой IV стадии. Комбинированое лечение называется биохимиотерапией.

 

 

Интерферон-альфа как адъювантная терапия

У пациентов с мелономой большой толщины раковые клетки часто распространяются на другие части тела. Некоторые раковые клетки могут оставаться в организме, даже если кажется, что все раковое образование удалено полностью хирургическим путем. При необходимости интерферон-альфа можно использовать в качестве адъювантной терапии для предотвращения развития и распространения оставшихся раковых клеток. Это лечение может задержать рецидив меланомы.

 

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ)

БЦЖ - это микроб, вызывающий туберкулез. Вакцина активирует иммунную систему. Вакцина БЦЖ действует как цитокины, которые усиливают всю иммунную систему.  Пациентам с меланомой 3 стадии, можно рекомендовать переодическое введение вакцины непосредственно в опухоль.

 

Имикуимод Крем

Имиквимод (Циклара). Активирует иммунную систему против раковых клеток. На ранней стадии меланомы (стадия 0), если рак развивается в чувствительной области, такой как лицо, выполненная операция может повредить эстетический вид пациента. Имиквимод – подходит для таких случаев. Однако врачи все еще имеют разногласия по поводу эффективности крема как метода лечения.

 

Вакцина против меланомы кожи

Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) впервые одобрило вакцину против онколитического вируса для лечения рака кожи со злокачественной меланомой 27 октября 2015 года. 

 

Вакцина под названием lmlygic (талимоген laherparepvec)  одобрена для использования при лечении меланомных поражений, которые происходят в коже и лимфатических узлах.

 

Lmlygic, генетически модифицированный живой вирус онколитического герпеса (герпеса), используется для лечения меланомных поражений, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Imlygic, вводится непосредственно в очаг меланомы, размножается внутри раковой клетки и заставляет клетку разрушаться и умирать.

 

Иммуногенное лечение состоит из ряда уколов, непосредственно сделанных на меланомные  поражения. После первой инъекции вторую дозу вводят через 3 недели. Затем  дополнительные дозы вводят каждые 2 недели в течение по меньшей мере 6 недель. 

 

Эффективность и безопасность lmlygic оценены с участием 436 пациентов с прогрессирующей (метастатической) меланомой, которым не возможно было провести хирургическое лечение.

 

Приблизительно 16% участников, которые проходили медикаментозное лечение, показали, что поражения, наблюдаемые как в коже, так и в лимфатических узлах, были меньше, на протяжении как минимум 6 месяцев.

У 2% пациентов контрольной группы было обнаружено уменьшение поражений. Однако это исследование не показало, что Lmlygic положительно влияет на общую продолжительность жизни или оказывает положительное влияние на меланому, которая распространилась на мозг, кости, печень, легкие или другие внутренние органы.

 

 

Таргетная терапия и химиотерапия при меланоме рака кожи

 

Лекарстав направленные на клетки с изменениями в гене BRAF

Половина всех меланом имеет изменение (мутацию) в гене BRAF. Эти изменения вызывает ген, который производит нарушенный белок BRAF, который посылает сигналы, чтобы позволить клеткам меланомы быстро размножаться. Лекарства направлены на предотвращение  функционирования белков.

 

Вемурафениб (Zelboraf) : препарат позволяет уменьшить опухоль примерно у половины пациентов с прогрессирующей (метастатической) меланомой, Вемурафениб задерживает время рецидива опухоли и продлевает жизнь пациентов. Препарат принимают внутрь, 2 раза в день.

 

Дабрафениб (тафинлар) : уменьшает опухоль меланомы как вемурафениб. Принимается в виде оральной таблетки 2 раза в день.

 

МЭК ингибиторы

Ген MEK находится на том же сигнальном пути, что и ген BRAF внутри клетки. Следовательно, белковые ингибиторы MEK также помогают в лечении меланомы с изменением гена BRAF.

 

Траметиниб (Mekinist) :  Траметиниб с применением Дабрафениба,   показали что опухоль длительное время не разростается. Принимают в виде таблетки один раз в день.

 

Мутация гена cKit

Мутация гена cKit чаще встречается при меланомах, встречается в ладонях, подошвах или ногтях (так называемая акральная меланома), во рту или других слизистых частях тела.

Некоторые целевые препараты, используемые для лечения других типов рака, такие как иматиниб (Gleevec) и нилотиниб (Tasigna), воздействуют на клетки с изменениями в гене C-KIT. Если меланома развивается в одной из вышеупомянутых частей тела, следует немедленно обратиться к врачу. 

 

 

 Химиотерапия при меланоме

 

Химиотерапия в основном не использовалась в качестве основной терапии для лечения прогрессирующей меланомы. Химиотерапия не так эффективна при меланоме, как при лечении некоторых видов рака. Тем не менее, химиотерапия может облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь пациента.

Некоторые лекарства, которые можно использовать при лечении меланомы, следующие:

 

  • Дакарбазин (также известный как DTIC)
  • Темозоламид
  • Наб-паклитаксел
  • Паклитаксел
  • Кармустин (также известный как BCNU)
  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Винбластин

 

 

Некоторые из этих препаратов можно вводить отдельно, а некоторые можно комбинировать.  Комбинированные лекарственные препараты более эффективны, чем терапия одним лекарственным средством. Однако комбинированая химиотерапия может усилить побочные эффекты.

 

Введение препаратов иммунотерапии интерфероном / альфа и / или интерлейкином-2 и комбинированными химиотерапевтическими препаратами может быть более эффективным, чем лечение одним химиотерапевтическим препаратом.

 

 

Радиотерапия при меланоме

 

 При наружной радиотерапии излучение направляется на опухоль на коже снаружи тела. 

Радиотерапию иногда назначают после операции на десмопластический меланомный рак кожи. Цель в том, чтобы уменьшить риск рецидива меланомы. 

 

Радиотерапию может применяться при лечении меланомы на коже или лимфатических узлах после операции или распространении на отдаленные участки.

 

Радиотерапию могут назначить для облегчения симптомов, вызванных меланомой, которая распространилась на мозг или кости, данное лечение называют паллиативным.

 

 Стереотаксическая радиохирургия при меланоме

 

Стереотаксическая радиохирургия -  вид лучевой терапии, применяемый на опухоли. Из возможных современных установок, это Гамма Нож, Кибер Нож, Трубим.

 

Лечение амбулаторное от 1 до 5 дней, безболезненное, побочные эффекты практически отсутствуют.

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 

Трансплантация печени 

 

 

 

Трансплантация почки