Лейкемия виды лечения 

 

Лейкемия — это тип рака,  который развивается из белых кровяных клеткок. 

 

Лейкемию  также называют лейкозом, раком крови или раком костного мозга. Лейкемия самая распространенная форма онкологии у детей , встречается в 30%.

 

Лейкемия - это заболевание связаное с нарушением работы костного мозга. 

Костный мозг, губчатая структура внутри костей место, где вырабатываются эритроциты и лейкоциты и тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови .

 

Неконтролируемый и избыточный рост лимфоидных и миелоидных клеток, обнаруженных в лейкоцитах, вызывает лейкоз.

 

 

Аномальные лейкоциты препятствуют функционированию здоровых лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями в организме. 

 

Развитие аномальных белых клеток вызывает такие симптомы, как анемию, недостаточную работу иммунной системы, склонность к кровотечениям, бледность кожи и кровоподтеки.

 

Лейкемия наиболее распространенный вид рака у детей в возрасте до 15 лет. Так же встречается и у взрослых  в основном старше 55 лет.

 

Успех лечения лейкемии сегодня достиг 85%. Многие факторы влияют на успех лечения, такие как своевременное информирование пациентов, улучшение лабораторных условий и возможность более точно определять классификации риска.

 

Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) предпочтительна при рецидивирующих лейкозах, которым химиотерапия не помогает.

 

Типы;

Лейкемии классифицируются двумя способами в зависимости от типа заболевания и его развития:

 

Миелоидная или лимфобластная лейкемия

 

Лимфоциты

В основном борются с вирусными инфекциями.

 

Миелоидные клетки

Выполняют ряд различных функций, таких как борьба с бактериальными инфекциями, защита организма от паразитов и предотвращение распространения повреждений тканей.

 

Острый или хронический лейкоз

 

Симптомы острого типа лейкоза  появляются внезапно, ухудшение состояния стремительно быстро ухудшаются. При хроническом типе лейкоза симптомы появляются на протяжении многих лет и прогрессируют медленно. 90 процентов лейкозов являются острыми лейкемиями.

 

Лейкозы сгруппированы в 4 группы:

 

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.

 

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Быстро прогрессирующий лейкоз, чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 15 лет и редко у взрослых в возрасте старше 45 лет.

 

Хронический миелолейкоз  - Хронический миелоидный лейкоз (КМЛ)

Oбычно прогрессирует медленно, но иногда это может перейти в острую форму.

 

Хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ)

 

Обычно развивается медленно и начинается в костном мозге до циркуляции крови.

 

Методы лечения пациентов с лейкемией зависят от того, является ли лейкоз острым или хроническим, а также от типа клеток крови.

 

 

Причины возникновения лейкозов

У 90 процентов пациентов с лейкемией причина не установлена.

В 10% случаев причиной развития лейкозов является полученная ранее лучевая терапия, химиотерапия и синдром Дауна.

 

Развитие лейкемии у детей не зависят от факторов окружающей среды, как у взрослых, обычно это генетическя предрасположенность .

В то время как такие факторы у взрослых, как курение, употребление алкоголя, воздействие химических веществ, инфекции, питание имеют определенное влияние на развитие лейкозов.

 

"Болезнь поцелуев" (инфекционный мононуклеоз), вызванная вирусом Эпштейн-Барра, так же могут быть причиной развития лейкемиии.

 

Симптомы лейкемии

Лейкемия,  у детей наиболее часто встречается в возрасте от 2 до 5 лет. Важно, чтобы такие симптомы, как анемия и ушибы, принимались всерьез родителями.

Синяки у ребенка, следует воспринимать серьезно и следует проконсультироваться с врачом если :

 

• Если синяки в мягких частях тела,
• Если синяки не пропорционально велики по сравнению с полученным ушибом
• Если синяки образуются сами по себе.

 

Локальное или широко распространенное увеличение синяков важный симптом при медицинском осмотре, проводимом врачом.

 

Если помимо безпричинных синяков есть увеличение печени и селезенки, общее самочуствие ребенка не улучшается, а показатели крови такие как тромбоциты, белые кровяные клетки, эротроциты и гемоглабин понижены, это дает основания для начала диагностики на предмет наличия лейкимии.

 

Детские лейкозы относятся к группе онкологических заболеваний, которые поддаются лечению, при ранней диагностике и своевременном лечении, шансы на полное выздоравление очень высоки.

 

Симптомы лейкемии

• Бледность кожи из-за анемии
• Легкое кровотечение из-за низкого уровня тромбоцитов и безпричинных синяков 
• Частая рецидивирующая высокая температура, потливость и озноб
• Усталость, быстрая утомляемость
• Необъяснимая потеря веса
• Анорексия
• Обычно безболезненный отек в лимфатических узлах в области шеи, подмышек и / или паха
• Боль или кровотечение в деснах
• Носовое кровотечение
• Боль в костях или суставах 
• Боль в ногах у детей по неизвестной причине.
• Очень маленькие красные пятна и синяки под кожей
• Кашель, боль в груди, одышка

 

Симптомы по типам лейкемии;

 

Острый миелобластный лейкоз симптомы:

• Усталость: связана с анемией
• Одышка
• Синяки на коже
• Быстрая усталость
• Лихорадка (из-за инфекций)
• Боль в костях
• Десны и носовые кровотечения

 

Острый лимфобластный лейкоз симптомы

• Усталость: связана с анемией
• Одышка
• Синяки на коже
• Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов
• Быстрая усталость
• Лихорадка: в зависимости от инфекций
• Боль в костях
• Десны и носовые кровотечения

 

Симптомы хронического миелоцитарного лейкоза

• Усталость
• Боль
• Повышенная потливость
• Симптомы хронической лимфоцитарной лейкемии
• Слабость
• Потеря веса
• Высокая температура
• Увеличенная печень и селезенка
• Отек в шее, подмышке и паху
• Быстрая утомляемость

 

 

Диагностика лейкимии

 

В первую очередь для диагностирования лейкимии необходим детальный анамнез и физический осмотр пациента.

 

Лейкемия диагностируется с помощью хорошего анамнеза пациента и физического обследования. 

Чаще всего пациент обращается к доктору с жалобами на вялость, потерю веса, бледность, высокую температуру, и с увеличенными лимфатическими узлами, печенью и селезенкой.

После  физического обследования доктор назначает исследования  общего  анализа крови и мазок периферической крови. 

 

При анализе периферического мазка клетки крови исследуют под микроскопом. Лейкемия  предворительно диагностируется, если в этих тестах присутствуют аномальные клетки крови.

 

Однако, поскольку лейкоз - это рак, возникающий из костного мозга, точный диагноз ставится путем взятия проб костного мозга для исследования в лаборатории патологии, генетики и проточной цитометрии.

 

Диагностика при  остром миелобластном лейкозе

• Периферический мазок крови
• Аспирация костного мозга и, при необходимости, биопсия костного мозга
• Исследования проточной цитометрии
• Генетические тесты

 

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

• Анализ крови
• Периферический мазок крови
• Аспирация костного мозга и, при необходимости, биопсия
• Исследования проточной цитометрии
• Генетические тесты

 

Диагностика хронического миелоцитарного лейкоза

• Анализ крови
• Периферический мазок крови
• Аспирация костного мозга и биопсия
• Генетические тесты

 

Диагностика хронической лимфоцитарной лейкемии 

• Анализ крови
• Периферический мазок крови
• Проточной цитометрии
• Аспирация костного мозга и биопсия
• Генетические тесты

 

 

Как лечат лейкимию (рак крови)

 

После постановки диагноза лейкемия, доктор определяет группу риска.

 Пациенты с высоким риском получают более интенсивное и длительное лечение, а некоторые пациенты с низкой группой риска  получают менее интенсивное лечение.

 

Лечение лейкемии в основном проводится с помощью химиотерапевтических препаратов, вводимых внутривенно и перорально.

 Для чтобы защитить центральную нервную систему или предотвратить размеры имеемого повреждения, химиотерапию вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.

 

В дополнении к химиотерапии  для успешного лечения очень важную роль имеет поддерживающая терапия: своевременное и качественное переливание препаратов крови, защитной и защитной и терапевтической антимикробной терапии, так же очень важную роль играет моральный настрой и психическое состояние пациента.

 

В дополнению некоторым пациентам необходимо дополнительное лечение иммунотерапией и радиотерапией.

 

 

Пересадка костного мозга /  трансплантация стволовых клеток

 

Вид лечения который проводят после высокодозной химиотерапии в случае если пациент относиться к  высокой группе риска или у пациента случился рецидив.

 

При трансплантации костного мозга используют как собственные клетки пациента (аутологичная трансплантация) так и клетки подходящего донора (аллогенная трансплантация), главным критерием при лечении лейкемии с помощью трансплантации костного мозга, совместимость тканей реципиента и донора.

 

В случае если подходящий полностью совместимый донор не найден, проводят более сложный вид трансплантации, называемый гаплоидентичной трансплантацией костого мозга, донорами могут быть, отец, мать, братья или сестры.

 

Хотя и до сих пор гаплоидентичная трансплантация считается связаной с большими рисками осложнений, в последнии годы лаборатории технологически высоко оснащены, а привильно подобранная поддерживающая терапия, дает высокие положительные результаты.

 

Из за высокодозной химиотерапии проводимой для подготовки к трансплантации костого мозга, возникают очень сложные побочные эффекты, такие как :

отторжение ткани, кровотечение и инфекции. Не смотря на то что лечение в основном медикаментозное, важно что бы лечение проводилось в высокотехнологичной и многопрофильной клинике.

 

Успех лечения лейкимии.

 

Успех лечение острых лейкозов варируеться от 45 до 85 процентов, в зависимости от типа клеток и группы риска заболевания. У остальных пациентов существует вероятность рецидива лейкоза.

 

Существует также возможность рецидива рака у детей в зрелом возрасте. Этот показатель меньше при лейкозах, больше при некоторых опухолях головного мозга и солидных опухолях. 

 

Если заболевание выявляется на ранней стадии и без наличия метастазов вероятность рецидива уменьшается. 

Пациентов с лейкемией после лечения наблюдают в течение 10 лет. Контроль проводят каждый месяц, затем каждые 3 месяца и затем синтервалом раз в год. Вероятность рецидива уменьшается с годами. Заболевание очень редко рецидивируют через 10 лет.

 

Молекулярно-генетические признаки лейкозных клеток  до сих пор на стадии интенсивных исследований, разрабатываются новые целевые модели лечения. В настоящее время, в зависимости от типа и группы риска лейкемии, пациенты могут восстановить свое здоровье с помощью лечения продолжительностью  в течении 2-3 лет.

 

При рецивирующих  и резистентных лейкимиях у пациентов есть шанс на выздоровление после лечения методом трансплантации костого мозга.

 

 

Типы лейкемии и методы лечения

 

Острый миелобластный лейкоз

Гранулоциты и моноциты, которые составляют лейкоциты, борются с болезнями в костном мозге, формируют молодые (бластные) клетки в костном мозге. Эти клетки созревают со временем и играют важную роль в работе иммунной системе.

В результате аномалии, наблюдаемой в период созревания молодых клеток при обнаружении острого миелобластного лейкоза , он не может выполнять свою функцию в иммунной системе вместе с клетками, которые не могут поддерживать свое нормальное течение в крови и костном мозге. Эта клиническая картина называется «Острый миелобластный лейкоз».

 

Методы лечения острого миелобластного лейкоза

• Химиотерапия
• Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток).

 

Острый лимфобластный лейкоз

Строительными блоками лейкоцитов в организме, которые играют роль в иммунной системе, являются лимфоциты. Молодые лимфоциты называются лимфобластами. Острый лимфобластный лейкоз, вызванн неконтролируемой, ненормальной и нерегулярной пролиферацией лимфобластов в костном мозге без созревания и неспособностью образовывать лимфоциты, которые становяться зрелыми клетками.

 

Методы лечения острого лимфобластного лейкоза

• Химиотерапия
• Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток).

 

 

Хронический миелоцитарный лейкоз

Наличие более зрелых клеток в крови, чем обычно, которые составляют основу иммунной системы. При этом типе рака, где важны генетические факторы (филадельфийская хромосома), количество белых кровяных телец, красных кровяных клеток и кровяных хлопьев  значительно увеличивается.

 

Методы лечения хронического миелоцитарного лейкоза

• Медикаментозная терапия
• Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток). При резистентных формах хронического миелоцитарного лейкоза.

 

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Тип лейкимии, который возникает, когда структура лимфоцитов в иммунной системе нарушается и накапливается в организме в большом количестве. Неправильные лимфоциты не помогают иммунной системе, и  также вызывают блокирование производства красных кровяных телец и клеток.

 

Методы лечения хронической лимфоцитарной лейкемии

• Химиотерапия и иммунотерапия
• Радиотерапия при необходимости
• Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток) при необходимости.

 

 

Диагностика лейкозов в Турции занимает 5-7 дней. Госпитализация для высокодозной терапии около 25 дней. Период трансплантации костого мозга 60 - 90 дней.