transplantaciya kostnogo mozga

Трансплантация костного мозга

 

 

  • Как проводится трансплантация костного мозга (стволовых клеток)?

  • Аутологичная трансплантация костного мозга

  • Аллогенная трансплантация костного мозга

  • Риски трансплантации костного мозга?

  • Что делают перед трансплантацией костного мозга?

  • Часто задаваемые вопросы о трансплантации костного мозга (стволовых клеток)

  • Как проводится трансплантация костного мозга (стволовых клеток)?

 

 

Костный мозг производит кровянные клетки. Стволовые клетки состоят из незрелых клеток костного мозга. Стволовые клетки, составляют основу всех структур организма.

Пересадку костного мозга, также называют трансплантацией стволовых клеток, данный вид лечения успешен при лечении лимфом и лейкемий, генетических заболеваний, наследственных заболеваний крови, и некоторых рецидивирующих солидных опухолей, заболевания иммунной системы и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз.

 

При трансплантации костного мозга используют гемопоэтические стволовые клетки, трансплантацию клеток проводят через центральный венозный катетер. После трансплантации незрелые клетки должны прижиться в костном мозге и превращаются в зрелые клетки крови: в кровеносные тельца, в тромбоциты и лейкоциты.

 

Есть несколько видов трансплантации стволовых клеток. 

При трансплантации костного мозга (TKM) используются стволовые клетки крови, собранные из костного мозга.

 

При трансплантации стволовых клеток периферической крови используются стволовые клетки крови, собранные из кровотока.

При трансплантации пуповинной крови используются стволовые клетки крови, полученные из плаценты и пуповины новорожденного.

 

 

Пересадку костного мозга проводят людям при диагнозах:

 

  • Oстрый лейкоз
  • Адренолейкодистрофия
  • Aпластическая анемия
  • Синдром недостаточности костного мозга
  • Хронический лейкоз
  • Гемоглобинопатии
  • Лимфома Ходжкина
  • Врожденные нарушения обмена веществ
  • Множественная миелома
  • Миелодиспластические синдромы
  • Нейробластома
  • Неходжкинская лимфома
  • Нарушения плазматических клеток
  • Амилоидоз
  • Рефрактерные к лечению или рецидивирующие опухоли твердых органов

 

 

 

Существует два типа трансплантации костного мозга (пересадка костного мозга): аутологичная и аллогенная. 

Аллогенная трансплантация часто используется при злокачественных заболеваниях, таких как лейкемия с поражением костного мозга или миелодиспластический синдром. Аутологичная трансплантация в основном применяется при солидных опухолях и некоторых типах рецидивирующих или рефрактерных лимфом.

 

 

Аутологичная трансплантация костного мозга

Цель аутотрансплантации - обеспечить гематологическое восстановление после высокодозной химиотерапии. Клетки собирают из собственного костного мозга пациента перед химиотерапией и после во время ремиссии пациенту транплантируют собственные клетки. При аутологичной трансплантации риск развития болезни трансплант против хозяина практически отсутствует. Следовательно, трансплантация аутологичных стволовых клеток более безопасна, чем аллогенная трансплантация. 

 

 

Аллогенная трансплантация костного мозга

Процесс получения стволовых клеток «костного мозга» или «переферической крови» от брата, сестры, других родственников или неродственного донора, называется трансплантацией аллогенных стволовых клеток. Так же источником клеток может стать пуповинная кровь, которая берется из плаценты после рождения и хранится в специальных банках пуповинной крови для дальнейшего использования.

 

После трансплантации клетки оседают в костном мозге пациента и начинают вырабатывать клетки крови. Теперь клетки крови, вырабатываемые пациентом, являются клетками, производимыми донорскими стволовыми клетками. Аллогенные трансплантаты, в отличие от аутотрансплантатов, генерируют новый ответ иммунной системы на борьбу с раком.

 

 Если лимфоциты донора, пересаженые пациенту во время аллогенной трансплантации, воспринимают некоторые клетки, как чужеродные, они начинают войну против них, болезнь `` трансплантат против хозяина ''

 

В этом контексте после трансплантации аллогенных стволовых клеток желательно иметь как можно более полную совместимость тканей между пациентом и донором. В этом типе трансплантации обычно используются два термина. 

 

Один из них - донор-родственный (MSD), а другой - донор-неродственный. (MUD) MSD используется для описания процесса, в котором донор стволовых клеток является родным братом или сестрой пациента. MUD - это термин, используемый для трансплантации от неродственных доноров. Кроме того, лейкоцитарные антигены человека (HLA; человеческие лейкоцитарные антигены) используют для оценки совместимости реципиента стволовых клеток и донора. 

 

Чтобы снизить риск трансплантации аллогенных стволовых клеток, пациенту сразу после трансплантации назначают препараты, подавляющие иммунную систему, и пытаются подавить работу лимфоцитов донора. 

 

 После трансплантации костного мозга (стволовых клеток) стволовые клетки снова начинают производить клетки крови через 10-15 дней. После трансплантации пациентам может потребоваться наблюдение в течение многих лет, чтобы избежать серьезных проблем.

 

 

Риски трансплантации костного мозга?

Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) может занять много времени для восстановления иммунной системы и выработки новых здоровых клеток крови. Восстановление иммунитета после трансплантации зависит от многих факторов. Например, восстановление иммунитета может занять до пяти лет, в зависимости от используемого источника стволовых клеток, иммуносупрессивной терапии. Пациенты после трансплантации костного мозга подвергаются риску заражения, должны соблюдать меры предосторожности. Также уменьшение количества кровяных телец; может вызвать анемию, обильное кровотечение, образование синяков и повышенный риск инфицирования.

 

Некоторым пациентам может потребоваться переливание крови. Возможные осложнения, связанные с трансплантацией костного мозга, включают:

 

  • Болезнь трансплантат против хозяина (только аллогенный трансплантат)
  • Ошибка стволовой клетки (трансплантата)
  • Инфекции
  • Катаракта
  • Бесплодие

 

 

 

Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD): болезнь трансплантат против хозяина возникает при аллогенных трансплантациях, когда пересаженные клетки начинают атаковать клетки тела. Это сложный клинический синдром с дисфункцией органов в результате тяжелой иммунологической реакции, опосредованной здоровыми Т-лимфоцитами, взятыми у донора и переданными пациенту со стволовыми клетками, и считается самой важной причиной смертности и заболеваемости после аллогенной трансплантации клеток . РТПХ может возникнуть сразу после трансплантации или более чем через год.

 

Существует два типа РТПХ: острая и хроническая. Острая РТПХ обычно возникает раньше, в первые месяцы после трансплантации. Обычно болезнь поражает кожу, пищеварительную систему или печень. Хроническая РТПХ может вызвать серьезные повреждения многих органов.

Признаки и симптомы хронической РТПХ включают:

 

 

  • суставная или мышечная боль
  • сбивчивое дыхание
  • постоянный кашель
  • кожная сыпь
  • желтый цвет кожи или белков глаз (желтуха)
  • язвы во рту
  • понос
  • тошнота, рвота

 

 

Что делают перед трансплантацией костного мозга?

Вы пройдете ряд анализов и процедур, чтобы оценить общее состояние здоровья и состояние, а также убедиться, что вы физически готовы к трансплантации. Оценка может занять несколько дней или дольше. 

 

 Сбор стволовых клеток для аутотрансплантации костного мозга

Если планируется трансплантация с использованием собственных стволовых клеток (аутологичная трансплантация), для сбора стволовых клеток крови будет проведена процедура, называемая аферезом . Перед аферезом на несколько дней назначают инъекции фактора роста, чтобы увеличить количество стволовых клеток. Вовремя афереза ​​кровь забирается из вены и циркулирует в аппарате. Аппарат разделяет кровь на части, включая стволовые клетки, затем стволовые клетки собирают и замораживают для будущего использования.

 

 

Часто задаваемые вопросы о трансплантации костного мозга (стволовых клеток)

 

 

Есть ли риски для здоровья донора костного мозга?

 

Донорство стволовых клеток никоим образом не вредит здоровью донора. Донору дают препарат на 5 дней, чтобы стволовые клетки попали в кровоток. Как только количество стволовых клеток в крови достигает желаемого уровня, забор делают из вены на руке, как при сдаче образца крови.

Есть ли возрастные ограничения для донора костного мозга?

Если донор стволовых клеток находится в родстве с реципиентом, возрастной диапазон не учитывается. Однако люди, которые хотят пожертвовать стволовые клетки в банк тканей, должны быть в возрасте от 18 до 55 лет.

 

Можно ли применять терапию стволовыми клетками при боли в суставах?

 

В ортопедии терапия стволовыми клетками используется иначе. Стволовыми клетками лечат суставы, такие как плечи, бедра и колени, где наблюдается повреждение хрящевой ткани, болезненные суставы, лечение стволовыми клетками в ортопедии подходит пациентам с ранней стадией заболеваний суставов и тем пациентам которые не хотят оперироваться. Однако терапия стволовыми клетками не применяется в качестве метода лечения почти любой потери способности суставного хряща.

 

Что следует учитывать после трансплантации костного мозга?

 

Людям, перенёсшим пересадку костного мозга, следует уделять большое внимание своему здоровью. Поскольку проблемы со здоровьем после трансплантации, такие как высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина может ухудшить и замедлить выздоровление.

Некоторые из способов сохранить здоровье - это придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, обращать внимание на индекс массы тела и избегать стресса. 

 

По вопросам здорового и сбалансированного питания можно проконсультироваться с диетологом. Вот некоторые моменты, которые следует учитывать при правильном питании:

 

 

Избегайте употребления алкоголя, так как это может вызвать осложнения.

Выбирайте только цельно зерновые крупы и / или хлеб.

Соблюдайте диету с низким содержанием соли.

Включите в свой рацион фрукты. Но избегайте употребления грейпфрутового сока или грейпфрута.

Выбирайте нежирное молоко и нежирные молочные продукты.

Включите в свой рацион растения семейства крестоцветных или овощи семейства крестоцветных.

Потребляйте продукты из клетчатки.

Употребляйте нежирное мясо как источник белка.

 

 

Сколько времени мне понадобится, чтобы вернуться к нормальной жизни после трансплантации костного мозга?

 

После трансплантации костного мозга вы будете находиться под пристальным наблюдением врачей. На полное выздоровление может уйти год. Полное выздоровление после трансплантации костного мозга зависит от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, общее состояние здоровья, проходили ли вы лучевую терапию или химиотерапию, а также совместимость доноров в случае аллогенной трансплантации. Если после трансплантации стволовые клетки снова начнут производить клетки крови, вы можете продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Могу ли я заниматься спортом после трансплантации костного мозга?

Если процесс трансплантации костного мозга завершился успешно, можно приступать к тренировкам. Интенсивность упражнения следует увеличивать постепенно, и не следует прилагать чрезмерных усилий во время упражнения. Ваш врач поможет вам составить план упражнений с учетом ваших потребностей.

 

 

Успешна ли трансплантация полусовместимых стволовых клеток при раке крови?

 

Если полностью совместимого родного брата и донора из банков костного мозга найти не удается, наиболее важным вариантом сегодня является трансплантация от полуконъюгированных (гаплоидентичных) родственников и пуповинной крови. Поскольку иммунная гибкость стволовых клеток в пуповинной крови высока, полная совместимость не требуется. 

 

Однако небольшое количество стволовых клеток в пуповинной крови может создавать проблемы при трансплантации у взрослых. Кроме того, по той же причине он задерживает восстановление иммунной системы после трансплантации и увеличивает риск таких осложнений, как инфекция. 

 

Трансплантация от полуподходящих родственников - важный вариант лечения, частота использования которого за последнее десятилетие увеличилась во всем мире. От 50% до 80% генов HLA полуконъюгальных родственников-доноров совместимы с пациентом. В то время как вероятность того, что братья и сестры будут наполовину сопоставлены, составляет 50%, все дети пациента, родители наполовину схожи с пациентом. 

 

Поиск донора из банка костного мозга, затем подтверждение HLA донора в высоком разрешении и сбор стволовых клеток могут занять два или три месяца. Пациентам с рецидивирующим раком крови может не хватить времени ждать. Кроме того, получение стволовых клеток от полуконъюгированных родственников не занимает много времени. В случае рецидива заболевания после аллогенной трансплантации, хотя заболевание можно лечить, дав пациенту лимфоциты от того же донора, такая возможность невозможна при использовании пуповинной крови. 

 

 

 

Виды лечения рака полости рта

 

 

Виды лечения рака толстой кишки

 

 

 

Виды лечения рака печени

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря

 

 

 

Лечение рака эндометрия

 

 

 

Лечение рака легких

 

 

 

Лечение опухолей кости

 

 

 

Лечение рака желудка

 

 

 

Лечение рака шейки матки

 

 

 

Лечение опухолей головного мозга

 

 

 

Лечение Неходжкинской лимфомы

 

 

 

Лечение рака поджелудочной железы

 

 

 

Лечение рака щитовидной железы

 

 

 

Лечение меланомы

 

 

 

Лечение лимфомы Ходжкина

 

 

 

Лечение рака яичников

 

 

 

Лечение рака молочной железы

 

 

 

Лечение рака простаты

 

 

 

Лечение рака почки

 

 

 

Лечение рака крови

 

 

 

 
Современные технологии лечения и диагностики

 

 

 

 

Гамма Нож

 

 

 

Кибер Нож 

 

 

 

Радиотерапия 

 

 

 

Томотерапия

 

 

 

MR Linac радиотерапия

 

 

 

Интервенционная радиология

 

 

         Ядерная медицина

 

 

             VATS операция 

 

 

 

Радиоэмболизация опухолей

 

 

 

Химиоэмбилозация опухолей

 

 

 

HİFU терапия при раке простаты 

 

 

 

MIBG сканирование

 

 

 

Трансплантация костного мозга

 

 

 
 
 
Трансплантация печени 
 
 

 

 

Трансплантация почки