АДЖИБАДЕМ ОНКОЛОГИЯ

gallery/онкологи турции

Понимание иммунотерапии

 

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, является видом лечения рака, который повышает естественную защиту организма для борьбы с раком.  Вещества, вырабатываемые организмом или в лаборатории, для улучшения или восстановления функции иммунной системы. Иммунотерапия может работать на:

  • Остановку или замедление роста раковых клеток

  • Остановить распространение рака на другие органы

  • Помогая иммунной системе разрушить клетки

 

Существует несколько видов терапий

 

  • Моноклональные антитела и противоопухолевая терапия

  • Неспецифические иммунотерапии

  • Онколитическая вирусная терапия

  • Т-клеточная терапия

  • Противораковые вакцины

 

Моноклональные антитела и противоопухолевая терапия

 

Когда иммунная система организма обнаруживает что-то необычное в организме , иммунная система производит антитела. Антитела - это белки, которые борются с инфекцией.

Моноклональные антитела являются специфическим видом терапии, проводимой в лаборатории. Они могут быть использованы различными способами. Например, моноклональные антитела можно использовать в качестве целевой терапии  для блокирования аномального белка в раковой клетке.

 

Моноклональные антитела также можно использовать в качестве иммунотерапии. Например, некоторые моноклональные антитела прикрепляются к специфическим белкам на раковых клетках. Это помечает клетки, чтобы иммунная система могла найти и уничтожить эти клетки.

Другие типы антител работают, освобождая тормоза иммунной системы, чтобы она могла разрушать раковые клетки. Пути PD-1 / PD-L1 и CTLA-4 имеют решающее значение для способности иммунной системы контролировать рост раковых клеток. Эти пути часто называют иммунными контрольными точками. Иммунная система реагирует на рак, блокируя эти пути специфическими антителами, которые называются ингибиторами иммунных контрольных точек. Как только иммунная система способна обнаруживать и реагировать на рак, она может остановить или замедлить рост рака.

 

Ниже приведены примеры ингибиторов иммунной терапии:

 

  • Ипилимумаб (Ервой)

  • Ниволумаб (Опдиво)

  • Пембролизумаб (Кейтруда)

  • Атезолизумаб (Tecentriq)

  • Авелумаб (Бавенсио)

  • Дурвалмаб (Имфинци)

  Клинические испытания моноклональных антител продолжаются для нескольких типов рака. Хотя многие ингибиторы иммунной контрольной точки одобрены для лечения определенных видов рака, некоторые из них используются для лечения опухолей в любой части тела путем сосредоточения внимания на конкретных генетических изменениях. Это так называемое «лечение опухолей». Например, пембролизумаб был одобрен FDA для лечения метастатических опухолей или опухолей, которые нельзя лечить хирургическим путем. Эти опухоли также должны иметь специфические генетические изменения, называемые микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефектом восстановления несоответствия ДНК (dMMR). Опухоли с MSI-H или dMMR не очень хорошо восстанавливают повреждения их ДНК. Это означает, что у них часто развивается много мутаций или изменений ДНК в их ДНК. Эти изменения облегчают иммунным клеткам обнаруживать и атаковать опухоль.

Ниволумаб является аналогичным препаратом, который был одобрен для лечения метастатического колоректального рака с помощью MSI-H или dMMR, когда химиотерапия не работает. 

 

Побочные эффекты лечения моноклональными антителами зависят от назначения препарата. Например, побочные эффекты моноклональных антител, используемых для таргетной терапии, отличаются от тех, которые используются для иммунотерапии. Побочные эффекты ингибиторов иммунной контрольной точки могут включать побочные эффекты, сходные с аллергической реакцией.

 

Неспецифические иммунотерапии

 

Как и моноклональные антитела, неспецифическая иммунотерапия также помогает иммунной системе разрушать раковые клетки. Большинство неспецифических иммунотерапевтических средств назначаются после или одновременно с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия или лучевая терапия. Тем не менее, некоторые неспецифические иммунотерапии приведены в качестве основного лечения рака.

Два распространенных  вида неспецифических иммунотерапий:

 

Интерфероны. Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Тип интерферона, получаемого в лаборатории, называется интерфероном альфа (Roferon-A [2a], Интрон A [2b], Alferon [2a]). Это наиболее распространенный тип интерферона, используемый при лечении рака. Побочные эффекты лечения интерфероном могут включать симптомы гриппа, повышенный риск инфекции, сыпь и истончение волос.

Интерлейкины. Интерлейкины помогают иммунной системе вырабатывать клетки, которые разрушают рак. Интерлейкин, изготовленный в лаборатории, называется интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин). Он используется для лечения рака почки и рака кожи , в том числе меланомы . Общие побочные эффекты лечения IL-2 включают увеличение веса и низкое кровяное давление. Некоторые люди могут также испытывать симптомы гриппа.

 

Онколитическая вирусная терапия

 

Онколитическая вирусотерапия использует генетически модифицированные вирусы для уничтожения раковых клеток. Сначала врач вводит вирус в опухоль. Затем вирус проникает в раковые клетки и делает копии самого себя. В результате клетки лопаются и умирают. Когда клетки умирают, они выделяют специфические вещества, называемые антигенами. Это запускает иммунную систему пациента для нацеливания на все раковые клетки в организме, которые имеют те же самые антигены. Вирус не проникает в здоровые клетки.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило первую онколитическую вирусную терапию для лечения меланомы. Вирус, используемый в лечении, называется талимогеном laherparepvec (Imlygic) или T-VEC. Вирус является генетически модифицированной версией вируса простого герпеса, вызывающего герпес. Врач может ввести T-VEC непосредственно в области меланомы, которые хирург не может удалить. Люди получают серию инъекций до тех пор, пока меланомы не останется. Побочные эффекты могут включать в себя:

  • Усталость

  • лихорадка

  • Озноб

  • Тошнота

  • Симптомы гриппа

  • Боль в месте инъекции

Исследователи проверяют другие онколитические вирусы на различные виды рака в клинических испытаниях. Они также тестируют вирусы в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия.

 

Т-клеточная терапия

 

Т-клетки - это иммунные клетки, которые борются с инфекцией. При Т-клеточной терапии некоторые Т-клетки удаляются из крови пациента. Затем клетки меняются в лаборатории, поэтому у них есть специфические белки, называемые рецепторами. Рецепторы позволяют этим Т-клеткам распознавать раковые клетки. Измененные Т-клетки выращивают в лаборатории и возвращают в организм пациента. Оказавшись там, они ищут и уничтожают раковые клетки. Этот тип терапии называется Т-клеточной терапией химерным рецептором антигена (CAR).

Использование Т-клеток для терапии ЦАР очень эффективно при лечении некоторых видов рака крови. Исследователи все еще изучают этот и другие способы модификации Т-клеток для лечения рака.

 

Противораковые вакцины

Вакцина против рака еще один метод , используемый , чтобы помочь организму бороться с болезнью. Вакцина подвергает иммунную систему антигену. Это запускает иммунную систему для распознавания и уничтожения этого антигена или связанных с ним материалов. Существует 2 вида противораковых вакцин: профилактические и лечебные вакцины.

Приведенные выше примеры не включают все виды иммунотерапии. Исследователи изучают много новых лекарств.

 

Вопросы, которые следует задать доктору на приеме

  • Какой тип иммунотерапии вы рекомендуете? Зачем?

  • Каковы цели этого лечения?

  • Будет ли иммунотерапия моим единственным лечением? Если нет, какие другие процедуры будут частью моего плана лечения?

  • Как я буду получать иммунотерапию и как часто?

  • Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты иммунотерапии?

  • Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли я работать, заниматься спортом и выполнять свою обычную деятельность?

  • Какие клинические испытания иммунотерапии доступны для меня?

  • Кому я должен звонить с вопросами или проблемами?

Лечение иммунотерапией в Турции, довольно успешно применяется онкологами.

Выбирайте для лечения аккредитованные клиники по международным стандартам JCI.