онкология и современные методы лечения 

acibadem hospital

                                    О лечении онкологии 

 

 

 

Турецкая Ассоциация медицинской онкологии была создана в Стамбуле в 1997 году.

 

Цель ассоциации онкологов, обмен опытом с зарубежными коллегами, организация конгрессов, курсы для молодых специалистов.
 

Первый Конгресс по медицинской онкологии, организованный нашей Ассоциацией, состоялся в 2006 году и продолжает проводиться каждые два года. 

Совместные симпозиумы начали проводиться в 2005 году при сотрудничестве нашей страны и греческих коллег. 

 

Благодаря вкладу нашей ассоциации в 2006 году в Стамбуле состоялся конгресс ESMO с самым высоким участием до этого года, организованный Европейской ассоциацией медицинской онкологии.

В настоящее время команда молодых онкологов переводит рекомендации ESMO по онкологии для пациентов на турецкий язык и будет доступна на веб-сайте ESMO на турецком языке. 

 

Лечение онкологии должно быть мультидисциплинарным , ассоциация  онкологов активно сотрудничает с  ассоциациями хирургов, интервенционных  радиологов, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, дерматологов и исследовательскими лабораториями.

  Мировая статистика онкологических заболеваний

  •  Рак легких 13% 

  •  Рак молочных желез 11,9%

  •  Колоректальный рак 9,7%

  •  Рак простаты 7,9%

  •  Рак желудка 6,8%

  •  Рак шейки матки 3,7%

  •  Рак пищевода 3,2%

  •  Рак мочевого пузыря 3,1%

  •  Неходжинская лимфома 2,7%

  •  Лейкоз 2,5%

  •  Рак поджелудочной железы 2,4%

  •  Рак почки 2,4%

  •  Эндометриальный рак (рак матки) 2,3%

  •  Рак слизистой оболочки полости рта,   ротоглотки 2,1%

  •  Рак щитовидной железы 2.1%

  •  Рак головного и спинного мозга 1,8%

  •  Рак яичников 1,7%

  •  Рак кожи (меланома) 1,6%

  •  Рак желчного пузыря 1,3%

  •  Рак горла 1,1%

  •  Другие виды рака глотки 15%

  •  Множественная миелома 0,8%

  •  Рак носоглотки 0,6%

  •  Лимфома Ходжкина 0,5%

  •  Рак яичка 0.4%

  •  Саркома Капоши 0,3%

Цель создания сайта, информировать иностранных пациентов о современных видах диагностики и методах лечения онкологии в Турции.

 

На сайте вы можете ознакомиться с информацией о лечении, перечнем доступных лабораторных исследований, получить ознакомительную информацию о клиниках.

 

 

Большое спасибо докторам кто осуществил информационную поддержку сайту.

 

Медицинский туризм, начал свое развитие в 2000 гг., за этот период лечение получили более 5 миллионов человек, из них приблизительно четвертая часть пациентов лечились по направлению онкология.

 

Лечение онкологии длительное и затратное, государственные клиники Турции готовы предоставить иностранному пациенту необходимую поддержку пациенту и его близким.

 

Частные и государственные клиники имеют отдел по работе с иностранными пациентами, к сожалению, в большинстве случаев это персонал без медицинского образования, при обращении требуйте ответ от доктора в письменном виде, к сожалению, многие агентства не предоставляют пациентам полный объем информации до приезда пациента.

 

Схем лечения химиотерапией множество, дистанционно расписать план лечения невозможно составить правильно, как минимум вы должны получить детальный план диагностики, информацию о стоимости.

 

В день доктор получает до 10 запросов на второе медицинское мнение, настоятельные рекомендации, иметь при себе историю болезни, результаты биопсии  и записи о полученном ранее лечении ( название медикамента,  дозировки , даты лечения )

 

 

С пожеланиями скорейшего выздоровления!

 

 

Генная терапия рака

 

Рак можно считать генетическим заболеванием на уровне клеток. Накопление мутаций (повреждений), происходящих в генах, которые контролируют пролиферацию клеток и их связь с другими клетками, приводит к образованию онкологии.

 

Есть 3 типа генов, которые играют критическую роль в формировании онкологии. Это онкогены , гены-супрессоры опухолей и гены-супрессоры метастазирования.

 

- Онкогены образуются путем мутации генов (протоонкогены), которые контролируют размножение клетки в нормальных условиях .

- гены-супрессоры опухолей , могут подавлять неконтролируемый рост клеток.

- Гены, подавляющие метастазирование, управляют механизмами, которые препятствуют миграции клеток в другие ткани и органы в ненормальных условиях.

 

Повышенная активность онкогенов и не достаточное функционирование генов-супрессоров вызывают рак. Целью генной терапии,  устранение раковых клеток с помощью модификации, удаления и добавления здоровых генов.

 

Таргетная терапия и генная терапия это разные понятия?

 

Генная терапия и методы лечения, направленные на генетические изменения (таргетная терапия), не одинаковы!

 

Лечение генами - это замена гена или генов, вызывающих заболевание, на здоровые гены, которые называются редактированием генов .

 

В методах лечения, направленных на генетические изменения, которые мы называем целевыми умными лекарствами, поврежденный ген не заменяется; повреждение поврежденного гена не позволяет производить поврежденный клеточный продукт ( рецептор , фактор роста и т. д.).

 

В то время как генные методы лечения способны полностью покончить с генетическим заболеванием, умные лекарства, нацеленные на генетические изменения, могут лишь контролировать болезнь (например, уменьшить опухоль, предотвратить ее рост).

 

Два лучших примера методов редактирования генов - метод CRISPR / CAS9, который мы подробно рассмотрим ниже, и вакцина против онколитического вируса, разработанная против злокачественной меланомы рака кожи, - талимоген.

 

Хорошим примером умных лекарств, направленных на генетические изменения, является Ларотрэктиниб против слияния ТРК, который считается одним из важных достижений в области онкологии 2017 года. 

История умных лекарств, нацеленных на генетические изменения, восходит к 1990-м годам ( Герцептин против рецепторов Her2 при раке молочной железы получил одобрение FDA в 1996 году ).

 

Мы можем сгруппировать генные методы лечения в 6 основных рубриках

 

1. Сделать раковые клетки более «чувствительными» к препарату. Для этого пытаются повысить эффективность лечения с использованием гена, направляемого в раковую клетку. Текущие исследования направлены на преодоление устойчивости раковых клеток к лучевой терапии. В исследовании на эту тему перенос гена в раковые клетки осуществлялся посредством «вируса», и в результате этого переноса раковые клетки не могли противостоять радиотерапии. Надежность и эффективность таких исследований все еще проверяются.

 

2. Обеспечить более сильную атаку на раковые клетки путем применения «генной терапии» к иммунным клеткам. Одна из 10 основных особенностей рака заключается в том, что раковые клетки умеют быть невидимыми для иммунной системы .  Клетки иммунной системы отбираются у пациента и «обучаются» нескольким переносам генов в лабораторных условиях, чтобы они могли атаковать раковые клетки. 

Многообещающие исследования по этому вопросу происходят из Т-клеток. Т-клетки наиболее важные типы клеток, которые играют активную роль в иммунной системе. Т-клетки, «вооруженные» переносом генов, давали больному раком комбинацию различных химиотерапевтических препаратов. Клинические исследования все еще продолжаются, рост опухоли замедляется у большинства пациентов.

 

3. Ликвидация механизмов, защищающих раковые клетки. Если повреждение ДНК происходит в нормальных клетках, активируется ген-супрессор опухоли под названием P53, который останавливает деление клеток и пытается восстановить повреждение. Если повреждение в клетке необратимое , клетка уничтожается запрограммированной гибелью, которую мы называем апоптозом . 

Раковые клетки с мутантным геном P53 не страдают от запрограммированной гибели клеток, как это должно быть. Исследователи стремились заменить разрушенный ген р53 в раковых клетках здоровым геном р53 для «самоубийства» раковой клетки. Только вирусы, которые могут проникать в раковые клетки, использовались в качестве «носителей» для переноса здорового гена в клетку. 

Лекарства, производимые для этой цели, - это препараты под названием «Гендицин» и «Адвексин», производимые в Китае. Ни один из этих препаратов не был одобрен FDA . 

Основные проблемы заключаются в том, что иммунная система атакует вирусы, вирусы выходят из-под контроля и вызывают инфекции. В последние годы он направлен на доставку здорового гена в раковые клетки с невирусными носителями (масляные капли). Клинические исследования все еще продолжаются.

 

4. Модификация вирусов с помощью «генетических методов» и нацеливание на раковые клетки. Онколитические вирусы - это организмы, которые нацелены и уничтожают раковые клетки. Исследователи запрограммировали атаку раковой клетки путем изменения генетической информации вирусов. Первой «терапевтической» онколитической вирусной вакциной, разработанной в этом контексте и получившей одобрение FDA в прошлом месяце, является Talimogene laharparepvec . Используется при лечении меланомы (рака кожи), где хирургическое вмешательство невозможно.

 

5. Таргетирование раковых клеток, в частности, с помощью лекарств нового поколения.  Раковые клетки в основном манипулируют определенными генами. Манипуляции с раковыми клетками приобретают способность превращать пролекарство, вводимое в организм, в другую молекулу. В результате этой трансформации раковая клетка предназначена для самоуничтожения. Пролекарство не вредит нормальным клеткам. Есть многообещающие исследования, особенно в опухолях головного мозга. В исследовании на мышах пролекарство (ганцикловир) давалось после переноса гена в раковые клетки. Было показано, что раковые клетки превращают этот препарат в другую молекулу, а раковые клетки теряют свою жизнеспособность в результате этой трансформации.

 

6. Технология редактирования генов CRISPR / CAS9 : Технология редактирования генов Crispr / cas9 , ставшая известной миру в 2013 году, была обнаружена при исследовании взаимодействия бактерий с вирусами. Когда вирусы атакуют бактерии, они цепляются за поверхность бактерий и вводят в нее ДНК бактерий. 

Эта вирусная ДНК проникает в генетическую структуру бактерий, вызывая образование вирусов. Бактерии разработали механизм защиты от этого состояния. Когда бактерии идентифицируют вирусную ДНК, она разрезается с помощью фермента cas9 .

 Это разрезанный вирусом фрагмент ДНК crispr. 

Бактерии, передавая  фрагмент ДНК своей генетической структуре, сохраняют в памяти какую-то вирусную ДНК. Таким образом, когда тот же вирус атакует бактерии, он будет защищать вирус быстрее. Таким образом, мы можем думать о системе crispr / cas9 как о иммунной системе бактерий. 

 

Crispr - это область гена, которая естественным образом содержится в бактериях и вместе с ферментом cas9, который образует систему защиты бактерий от вирусов. Исследователи разработали систему crispr / cas9, чтобы ее можно было использовать при редактировании генов.

 

Как известно, основной причиной онкологии является повреждение генов . 

С помощью метода Crispr последовательность мутантного гена может быть удалена и / или гены, которые кодируют неправильный белок, могут быть заменены правильными генами, кодирующими белок. 

Таким образом, вызывающие рак мутации могут быть устранены. В то же время T-клетки, это клетки-воины иммунной системы, могут быть запрограммированы с помощью crispr для более эффективной атаки на раковые клетки.