АДЖИБАДЕМ ОНКОЛОГИЯ

gallery/онкологи турции
иммунотерапия
опухоли кости
gallery/breast

Специалист по эстетической, пластической и реконструктивной хирургии профессор доктор Шюкрю Язар (Sukru Yazar) рассказывает о видах реконструкции груди. 

 

Реконструкция груди после рака груди.

 

Ваша жизнь будет продолжаться с той же красотой, как будто ничего не произошло!

Восстановление груди - это не косметическая операция, а реконструкционная. Другими словами, это работа по замене конечности, потерянной из-за болезни. В развитых странах лечением рака молочной железы занимаются; хирурги маммологи, пластический и реконструктивный хирург, онколог и радиационный онколог.  Команда оценивает пациента перед операцией и вместе определяет наиболее подходящий вариант лечения для пациента.

Благодаря прогрессу в медицине, хирурги, которые специализируются на процедурах реконструкции молочной железы, могут создавать новые груди, которые очень похожи на естественную грудь. Очень важно, чтобы женщины с раком молочной железы знали, что можно реконструировать груди. Это важный психологический момент. 

Для получения естественной формы груди требуется несколько операций. Первая операция - формирование самой сложной ткани молочной железы. Реконструкцию груди можно сделать двумя способами: 

1 - Восстановление груди с помощью протеза

Круглый протез: эти протезы обычно не предпочтительны для восстановления груди. 
✦ Анатомические (капельные) протезы: поскольку грудь полностью удалена, анатомические протезы предпочтительнее. Внешняя стенка этих протезов окружена силиконовым материалом. Заполняется силиконовым гелем или жидкостью (сыворотка).

→ Одновременное восстановление груди с помощью протеза: в том же хирургическом сеансе, когда выполняется мастэктомия, в этой процедуре используются постоянные или временные протезы.

→ Восстановление с помощью постоянного протеза если пациентке нет необходимости получитать лучевую терапию после мастэктомии, постоянный протез помещают в тот же хирургический сеанс

→ Восстановление с помощью временного протеза : если пациентке необходима радиотерапия после мастэктомии, то в тот же хирургический сеанс будет установлен временный протез. Наиболее важным вкладом временного протеза является создание объема в области груди во время лечения лучевой терапией. Если временный протез не установлен в этой области, во время лучевой терапии область груди заживает как плоская стенка. Лучевая терапия делает эту область еще более плоской у пациента, и это становится очень трудным шагом для установки протеза в будущем. В данном случае пластическому хирургу остается единственный вариант для реконструкции груди , использование собственной ткани пациентки.

→ Прогрессивное восстановление груди с помощью протезов (двойная сессия).

Специалисты по пластической хирургии обычно предпочитают восстановление груди с помощью протезов пациенткам, у которых ранее не было  операций по восстановлению груди. В этих процедурах расширитель ткани (баллон) используется в первом сеансе. На втором сеансе устанавливается постоянный протез или вкачивают собственную ткань пациентки. На первом хирургическом сеансе постепенного восстановления тканевый экспандер  помещается в область груди . Расширитель ткани похож на воздушный шарик ; таким образом, область груди увеличивается за период 3-6 месяцев. Затем расширитель ткани удаляют и рекоструируют с помощью постоянного протеза или собственной ткани пациентки во втором сеансе.

2- Восстановление груди собственной тканью  (аутогенная ткань)

Восстановление груди собственной тканью пациентки является одной из наиболее сложных операций.  Аутогенная ткань может быть получена из разных частей тела. Аутогенные ткани (собственные ткани пациента) по своему содержанию больше похожи на ткани молочной железы. Благодаря этим функциям:

 

→ Больше похожи на естественную грудь
→ Чувствительность груди лучше, чем при протезировании. 
→ Исчезновение рубцов и смягчение используемых тканей увеличивают чувство удовлетворения со временем. 
→ Реагирует на реакции увеличения веса тела, как нормальные груди. Таким образом, симметрия между двумя грудями является более естественной в случае чрезмерного увеличения веса или потери после реконструкции или провисания из-за старения. 
→ Не мешает лучевой терапии и химиотерапии.
→ Восстановление молочной железы выполняется путем транспортировки одной из мышц в нижней части живота, подкожной жировой ткани и передней брюшной стенки в область груди путем ручного или свободного переноса ткани (микрохирургия). Во время этой операции так же делают абдоминопластику.

→ Мышцы на спине и кожа на спине транспортируются в область груди ручным или свободным переносом тканей (микрохирургия). При этом методе хирургический рубец на спине обычно скрывают под бюстгальтером.
→ Восстановление груди осуществляется путем переноса кожи и подкожной жировой ткани с области бедра и ног в область груди путем свободного переноса ткани. Когда восстановление груди выполняется путем свободного переноса ткани, подкожная жировая ткань полностью отделяется от брюшной, задней или бедренной области вместе с питающими сосудами. Чтобы выполнить эту операцию, пластический хирург должен иметь опыт работы с «микрохирургией» (операцией хирургического применения, которую врач не может выполнить невооруженным глазом с помощью операционного микроскопа). Потому что тонкие сосуды можно сшить только под микроскопом.

 

Какой вид реконструкции груди лучше? Несколько факторов имеют значение при выборе метода операции:

→ Общее состояние здоровья пациентки, возраст, особенности тела, 
→ Состояние груди после мастэктомии
→ Необходимость дальнейшего лечения радиотерапией.
→ Состояние другой груди, 
→ Предпочтения пациентки, 
→ Опыт хирурга

Симметрия при реконструкции молочной железы.

В тех случаях, когда операции выполняются только на одной груди, нельзя ожидать, что обе груди будут на 100% симметричными. Это относится к ситуациям, когда другая грудь большая или вялая. Некоторые эстетические хирургические операции могут быть применены к противоположной груди, чтобы обеспечить симметрию и сходство между грудями. Это уменьшение груди, подтяжка груди и увеличение груди в зависимости от состояния пациентки